【正文】 后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動(dòng)滅火，切忌奔跑、喊叫或用手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷 2 熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物 3 電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。下肢固定時(shí)， 肢體 要 伸直綁。過松影響血 液 循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。 ，要固定骨折端的上 、 下兩個(gè)關(guān)節(jié)。若一無所有，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對(duì)側(cè)健肢一起綁起來。 ? 選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位．如過度畸形時(shí)順傷肢長(zhǎng)軸方向稽 加牽引矯正。 ? 對(duì)骨折可疑的傷員．均按骨折處理。 ? 骨折固定的材料 : ? 夾板 (沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。包扎要求動(dòng)作 輕快、準(zhǔn)、牢， 包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。 有效標(biāo)準(zhǔn)：能自主進(jìn)行呼吸 。 ? 正確判斷有無脈搏搏動(dòng)，若無，方可實(shí)施胸外心臟擠壓。心肌組織具有興奮性、自 律性、傳導(dǎo)性和收縮性 。如無效，立即進(jìn)行心臟擠壓；專業(yè)人員到場(chǎng)后，用隨車心臟除顫器除顫 ? 部分行業(yè)（民航）已開展培訓(xùn)使用自動(dòng)體外除顫器，有利于病人復(fù)蘇 （ 5）早期高級(jí)生命支持 ? 專業(yè)人員趕到立即實(shí)施心臟除顫是內(nèi)容之一 ? 使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持 對(duì) CPR的認(rèn)識(shí) ? 是上世紀(jì) 60年代以來，全球最為推崇的醫(yī)學(xué)技術(shù) ? 是上世紀(jì) 60 年代以來，全球最為普及的急救技術(shù) ? 是一項(xiàng)針對(duì)發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù) （ 1）一項(xiàng)并不復(fù)雜的偉大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn) ? 1958年，美國醫(yī)生彼德 .沙發(fā) peter safar研究了口對(duì)口呼吸具有可靠的人工呼吸效果， 1960年，考恩 kouwen hoven發(fā)現(xiàn)胸外擠壓可以維持血液循環(huán) ? Safar確認(rèn)了聯(lián)合應(yīng)用兩項(xiàng)技術(shù)的重要作用， CPR模型的發(fā)明，為普及 CPR 技術(shù)推波助瀾 ? 挽救心跳、呼吸驟停病人技術(shù)的普及，使得瞬間危及生命的人有了得到及時(shí)初步救助的可能 三、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（ cadio palmonary resuscitation ） 時(shí)間就是生命 —— 早起動(dòng) 早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒 —— 意識(shí)喪失、突然倒地 30秒 —— “ 阿斯綜合征”發(fā)作 60秒 —— 自主呼吸逐漸停止 3分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 —— “ 腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金 8分鐘” （ 2）實(shí)施 CPR的緊迫性 ? 人體內(nèi)沒有氧氣儲(chǔ)備，心臟一旦停跳，運(yùn)送氧氣的血液循環(huán)即停止，全身臟器就會(huì)發(fā)生缺血缺氧 ? 人的大腦對(duì)氧氣利用最多，達(dá) 20%，缺血缺氧 46分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過 10分鐘，損害即不可恢復(fù)。 二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)須知 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即通過實(shí)地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場(chǎng)異常情況注意安全、 引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險(xiǎn)，自身和傷者及旁觀人群是否身處險(xiǎn)境，現(xiàn) 場(chǎng)可利用資源，需要何種支援及可采取的行動(dòng)保障安全，注意危險(xiǎn)電源、救護(hù)者自 身體力、水性及能力等。 人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生 由于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往 往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時(shí)刻。 ? 近年來人類文明的高度發(fā)展，壽命的增長(zhǎng)，疾病譜的改變，心腦血管疾病扶搖直上，需要及時(shí)急救。因?yàn)樵既嗽谂c猛獸搏斗中，會(huì)出現(xiàn)各種傷害；在尋找食物過程中，會(huì)發(fā)生各種中毒，這些，都需要急救。 一、現(xiàn)代救護(hù)新概念 救護(hù)新概念 ： 在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、 學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí) ,使他們掌握 先進(jìn)的基本救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)的“第一目擊 者”，從而達(dá)到“挽救生命減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康學(xué)習(xí)和生活提供 必要的保障。 ◆全球?yàn)?zāi)害嚴(yán)重 ,天災(zāi)人禍、地震、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)時(shí)有發(fā)生； ◆ 面對(duì)生命奄奄一息的心跳、呼吸驟停者，傳統(tǒng)的一般止血、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)等救護(hù)知識(shí)常常是一籌莫展，會(huì)喪失救命良機(jī)； 現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn) ◆指的是在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)、及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)； ◆第一目擊者實(shí)施救護(hù)對(duì)挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭(zhēng)取有利的繼續(xù) 救治時(shí)間十分重要； ◆在危重病人發(fā)病的家庭、工地等現(xiàn)場(chǎng)， 幾分鐘 十幾分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為救命黃金時(shí)刻的重要時(shí)刻，只有及時(shí)正確的搶救才有可能挽救生命； 第一目擊者 是指能夠在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人； 他們參加過救護(hù)培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書，能夠在現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救 護(hù)知識(shí)、技能救助病人； 病人身邊的親屬、同事、同學(xué)，救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人員，警察、消防員、 保安人員及公共場(chǎng)所服務(wù)人員都需要成為第一目擊者。 緊急呼救 ? 是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)，急救中心接到呼救應(yīng)立即響應(yīng) ? 說明病人年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話 ? 病人危重情況，有無昏迷、呼吸困難、出血等 ? 所在確切地點(diǎn)和顯著標(biāo)志 ? 災(zāi)害或突發(fā)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù) ? 現(xiàn)場(chǎng)已采取的救護(hù)措施 ? 應(yīng)讓急救中心調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話 現(xiàn)場(chǎng)救助生命的原則 ? 保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、理智科學(xué)地進(jìn)行判斷 ? 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)確保傷者和自身的安全 ? 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救 ? 盡可能采取減輕病人痛苦的措施 ? 充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本步驟 ? 判斷意識(shí)和病情，立即呼救 ? 擺好救護(hù)體位 ? *CPR位 心跳驟停 ? *側(cè)俯臥位 舌后墜、嘔吐 ? *頭低腳高位 休克 ? 打開氣道判斷呼吸：判斷循環(huán)：局部檢查，緊急止血 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈” 是由第一目擊者開始，至專業(yè)急救人員到場(chǎng)的搶救系列所組成的鏈，四個(gè)“ E” Early （ tu） ? 實(shí)現(xiàn)四個(gè)“ E” 的要素： *搶救猝死的爭(zhēng)分奪秒意識(shí)，越早效果越好 *培訓(xùn)相應(yīng)的第一目擊者群體 *完善的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援系統(tǒng) 生命鏈的重要環(huán)節(jié) ? （ 1）第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場(chǎng) ? （ 2）早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反應(yīng)，盡 快趕赴現(xiàn)場(chǎng) ? （ 3）早期 CPR：第一目擊者實(shí)施，具有重要的基礎(chǔ)生命支持作用 （ 4）早期心臟除顫： ? CPR之前進(jìn)行胸外叩擊，具有機(jī)械除顫作用，有可能恢復(fù)正常心律，使病人得救。 人呼出的氣體含 O2仍有 16%， CO24% ? 病人獲得的氣體 O2雖低點(diǎn)，但足以擴(kuò)張萎陷的肺泡，供給 O2， CO2還能興奮中樞 了解心臟和血液循環(huán) （ 1）心臟：是四腔動(dòng)力泵，保證血液定向流動(dòng) 。成人、兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。 吹氣時(shí)間： 12秒 , 吹入氣