第三版嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 提供心理支持和幫助。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，2周時(shí)隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，２周內(nèi)了解其治療情況。5級(jí)：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。二、服務(wù)內(nèi)容（一）患者信息管理在將嚴(yán)重精神障礙患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案，并按照要求填寫嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物，能被勸說制止。（三）分類干預(yù)根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評估分級(jí)、社會(huì)功能情況、精神癥狀評估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)。對于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者，聯(lián)系精神?？漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置，并在居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。未達(dá)到穩(wěn)定者，應(yīng)請精神?？漆t(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，1個(gè)月時(shí)隨訪。（四）健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)變更。5．既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時(shí)的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。若未住過精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫“0”，住過院的填寫次數(shù)。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。貧困指低保戶。2. 自知力：是患者對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。3. 危險(xiǎn)行為：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。6. 用藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑用藥，“間斷”為未按醫(yī)囑用藥，用藥頻次或數(shù)量不足；“不用藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥；“醫(yī)囑勿需用藥”為醫(yī)生認(rèn)為不需要用藥。10. 通知聯(lián)席部門：若嚴(yán)重精神障礙患者不穩(wěn)定，根據(jù)中央綜治辦、省綜治辦肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治管理暨精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作視頻會(huì)議精神和國家規(guī)范要求，須向公安部門和社區(qū)綜治中心報(bào)告，并填寫受理人姓名及聯(lián)系方式。向上級(jí)轉(zhuǎn)診或請精神?？漆t(yī)師處置的不穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者，此處填寫轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)醫(yī)生及專科醫(yī)師開具的藥物名稱、用法和用量。電話隨訪形式可不簽名，需記錄隨訪的電話號(hào)碼。14. 嚴(yán)重精神障礙患者常規(guī)隨訪和2周追蹤隨訪均需要完整填寫此表。若未住院或轉(zhuǎn)診未成功，應(yīng)聯(lián)系精神專科醫(yī)師，記錄醫(yī)師姓名、聯(lián)系方式及該患者最終處置結(jié)果。8. 康復(fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：記錄從上次隨訪到此次隨訪期間的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。自知力不全：患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。如沒有相關(guān)信
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