[臨床醫(yī)學(xué)]超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ≥2）： 28~30W可診斷，孕中期發(fā)現(xiàn)內(nèi)口被胎盤覆蓋可定期觀察。（ 3）臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為孕 28W以后無痛性陰道流血，可反復(fù)出血，血量可多可少。（ 2）分類：? 完全性（中央性）：胎盤完全覆蓋子宮內(nèi)口。? （ 2）隱性或混合性早剝，在胎盤的母體面出現(xiàn)不均勻回聲區(qū)，有強(qiáng)回聲和低回聲或暗區(qū)，形狀不規(guī)則。? （ 3）混合性早剝：胎盤后血腫大，沖破胎盤邊緣流出。? 癥狀：? （ 1）腹痛，腹肌緊張不放松，重者板狀腹，應(yīng)與宮縮相鑒別。病史及臨床表現(xiàn)：㈡．胎盤早剝? 1． 故過期妊娠的診斷，不能單憑胎盤分級(jí)，應(yīng)結(jié)合停經(jīng)史，月經(jīng)周期情況， E/C值等綜合判斷。（ 5）過期妊娠中? 本院資料：足月妊娠中， Ⅰ 級(jí) %、 Ⅱ 級(jí) %、Ⅲ 級(jí) 19%。B． 凡胎盤 Ⅲ 級(jí)時(shí)，即使孕齡＜ 35周或 BPD＜ ， 新生兒肺也全部成熟。（ 1）單獨(dú)應(yīng)用胎盤分級(jí)預(yù)測(cè)胎兒成熟度? 2． 均勻 細(xì) 小光點(diǎn) 深度凹陷 ? 絨毛膜板：妊娠中期胎盤的胎兒面有一清楚的線狀光滑的絨毛膜反射界面稱為絨毛膜板。 （ 2） 非勻稱性 IUGR： （ 3）大于 36WHC/AC=~， 即頭大于腹（ 3） 胎兒體長首選股骨長度（ FL） （ 5） 其他方法： ① 孕 34W后 AC＜ 29CM； ②宮腔總?cè)萘坑?jì)測(cè)法。（ 3）胎盤早熟（ 37周前出現(xiàn) Ⅲ 級(jí)胎盤）合并羊水過少。（ 1） BPD＜ 2SD、 FL＜ 2SD。? 4． 胎兒股骨長度（ FL） 計(jì)測(cè)法 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 SD 例數(shù) b.a.177。16 20 20 11 177。9 X177。Y=*b. 20 10 20 8 25 6 孕 齡 （ W） 例數(shù) 胎盤 9~10W可見。 胎芽 6~7W可見，且可見心管搏動(dòng)。 孕周（ W） =（ 孕囊平均內(nèi)徑（ CM） +）/（ 2） 根據(jù)孕囊發(fā)育聲像圖估測(cè)孕齡：無或有散在光點(diǎn) 有胚芽或有或無心管搏動(dòng) 位置 也有研究認(rèn)為，低強(qiáng)度、短時(shí)間（ 5分內(nèi)）的 B超檢查早孕是安全的，而且超聲探頭為非定向輻照 2．一般 B超檢查的診斷時(shí)間和超聲劑量，不致于對(duì)胚胎或胎兒造成影響。超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科晚期：最好在預(yù)產(chǎn)期前2周檢查一次，以了解羊水、胎盤成熟情況及胎兒大小等。從另一個(gè)方面講，這也為 B超診斷早孕的安全性在某種程度上提供了依據(jù)。.2． 間接征象 :妊娠后子宮的長寬厚三徑線均相應(yīng)增大 ,其中前后徑增大較為明顯 . 動(dòng)態(tài)觀 察 真宮 腔偏心位圓 形或 橢圓 形一 側(cè) 光點(diǎn)回聲多，另一 側(cè) 少、薄、光滑 無明 顯邊緣 ，既使有也不光滑 孕囊 6W肯定可見， 6W前 ≤2CM。胎動(dòng)8~9W可見。（ 3）查表法： 177。177。177。（ 4）簡易估測(cè)法：孕齡（ W） =孕囊最大徑（ CM） +3? 2． 胎兒頂臀長度（即坐高 CRL） 計(jì)測(cè)法（8~16W）? （ 1） 回歸方程式：a.例數(shù) 20 20 12 177。14
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