《婦科宮腔鏡》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 y Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（三）術(shù)前準(zhǔn)備 ?：血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝炎病毒抗體、電解質(zhì)、心電圖、胸片（或胸透）、盆腔 B超、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查等。 ?（ 2）宮頸裂傷或松弛，灌流液大量外漏者。 ?（ 2）局灶性胎盤植入。 ?（ 2）有癥狀的宮頸息肉樣增生。 ?。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（一）適應(yīng)癥 ? ?（ 1）久治無效的異常子宮出血，已排除惡性疾患。 ?（ 7）以上操作最好在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行。 ?（ 3）用輸卵管疏通導(dǎo)管或外徑 ～ 、帶不銹鋼芯的硬膜外導(dǎo)管，經(jīng)宮腔鏡的操作孔經(jīng)輸卵管開口插入輸卵管內(nèi)，若順利插入 14cm以上而無阻力，說明已通過輸卵管。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（二）宮腔鏡下選擇性輸卵管插管通液試驗(yàn) ?：經(jīng)多次輸卵管通液及輸卵管碘油造影，診斷為輸卵管粘連的不孕癥者。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 3）將輸卵管疏通導(dǎo)管（為有一定硬度的醫(yī)用塑料管，外徑 ，前端為外徑～ 、長(zhǎng) 10mm的細(xì)尖）經(jīng)宮腔鏡的操作孔插入輸卵管間質(zhì)部約 ～，先注入藥液（氫化可的松25mg+慶大霉素 8萬單位 +2%普魯卡因6ml+生理鹽水 10ml） ,推注力一般為20～ 25KPa。 ?：擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)同人工流產(chǎn)吸宮時(shí)發(fā)生者。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（六）并發(fā)癥及其防治 ?：多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（ 4）子宮黏膜噴淋麻醉： %布比卡因 8ml通過特制官腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面， 5分鐘后檢查。 ?，除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后 5天內(nèi)為宜。 ?，難以耐受膨?qū)m操作者。 ?。 ?。 ? 、宮腔粘連并試行分離。LOGO 婦科 宮腔鏡 平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 閆秀玲 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 Company Logo Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（一）適應(yīng)癥 ? ?宮內(nèi)膜息肉。 ? B超的異常宮腔回聲和（或）占位病變。 ?。 ?。 ?。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（三）術(shù)前準(zhǔn)備 ?，測(cè)血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮頸刮片。 ?（ 3）宮頸管粘膜表面麻醉：用長(zhǎng)棉簽浸 2%利多卡因溶液插入宮頸管，上達(dá)宮頸內(nèi)口水平，保留 1分鐘。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（五）宮腔鏡檢查后處理 ?術(shù)后禁止性生活兩周，必要時(shí)給抗生素預(yù)防感染，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?：操作時(shí)間過長(zhǎng)、宮腔灌注量過大可引起 CO2氣栓，應(yīng)立即停止操作，吸氧、靜脈注射地塞米松。 ? ?（ 1）術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品 . ?（ 2）一般不用麻醉，宮頸擴(kuò)張困難時(shí)用2%利多卡因行頸管表面麻醉。 ?（ 6）對(duì)不暢通者，宜作腹腔鏡檢查。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 2）宮頸擴(kuò)張困難時(shí)用 2%利多卡因行宮頸管表面麻醉。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 6）注液失敗者，可適當(dāng)加大壓力反復(fù)推注，但忌用暴力。 ?（四）其他節(jié)育及助孕技術(shù) ?宮腔鏡下還可以進(jìn)行輸卵管粘堵、輸卵管內(nèi)人工受精及孕卵移植術(shù)。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ? ?（ 1）粘膜下肌瘤 ﹤ 4～ 5cm. ?（ 2）內(nèi)突壁間肌瘤 ﹤ 4～
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