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實驗室間比對與能力驗證程序-全文預(yù)覽

2025-02-07 23:39 上一頁面

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【正文】 清潔劑清除所有的濺溢物。被指定為“清潔”的區(qū)域,則應(yīng)努力保持清潔,如采取預(yù)防措施,防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染,要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計算機鍵盤及電話的保護罩等)前取下手套,儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器:*有害氣體的性質(zhì)不明;*氧氣含量低于19.5%;*存在有不易察覺的有害氣體;*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅;*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。接觸血液、體液或其它污染物時,應(yīng)立即洗手。1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后,佩戴帽子。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床,嚴禁在實驗室內(nèi)住宿。有時還需要佩戴其它防護裝備如:手套、護目鏡、披肩或面罩等。1.5服裝和個人防護裝備實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進行化妝,并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。二.適用范圍:實驗室和工作人員安全的一般要求,防火、用電、化學危險物品、微生物的安全要求,以保證實驗室的安全運作,將事故控制在最低限度。本院或掛鉤單位醫(yī)護人員工作查詢除外。13.在檢驗報告發(fā)生遺失的特殊情況下,查明發(fā)生問題的環(huán)節(jié)后,決定是否重新補發(fā)報告,補發(fā)報告應(yīng)注明補發(fā)原因,并在補發(fā)報告單上作補發(fā)記錄。11.登記員憑紅色收據(jù)(或病歷本)發(fā)放門診病人檢驗報告,(本條遵從醫(yī)院管理制度要求)。,應(yīng)即時電話通知該病人主管醫(yī)生。;報告內(nèi)容至少應(yīng)包括:實驗室的標識、病人姓名、性別、年齡、及測定項目、結(jié)果、參考范圍(按照國際單位)以及標本號、標本類型、標本接收日期和檢測日期、實驗操作者和審核者的簽名、報告日期等?!瓣幮浴被颉瓣栃浴眻蟾?;定量測定的,結(jié)果報告為單位按實際情況而定,因不同檢測項目的單位可能不同,如結(jié)果高于測定方法線性范圍上限,則應(yīng)根據(jù)需要對樣本稀釋后再測,結(jié)果乘上稀釋倍數(shù)。二.適用范圍:實驗室檢驗結(jié)果報告的審核,發(fā)放,管理,查詢和意見的反饋。三.工作程序:、清晰、明確、客觀和及時,杜絕虛假報告。作者:檢驗在線 來源:本站原創(chuàng)間隔半月以上再接種乙肝疫苗三針。④根據(jù)暴露情況,防保科按照相關(guān)傳染病預(yù)防要求提出處理建議。%碘伏進行消毒,并包扎傷口。⑤使用后的注射器針頭放人銳器消毒盒消毒,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4.工作程序:(1)防止職業(yè)暴露的預(yù)防措施:①工作人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì),一切操作均應(yīng)參照《檢驗科生物防護制度》執(zhí)行。作者:檢驗在線 來源:本站整理根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》的精神要求,特制訂本制度,旨在維護檢驗科工作人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》的精神要求,特制訂本制度,旨在維護檢驗科工作人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病原微生物。確認此緊急值是可報告的,由技術(shù)主管或科主任立即電話向負責臨床醫(yī)生報告,同時作好電話報告記錄,包括電話報告時間和對方接聽人員的標識。對該標本進行一次重復(fù)測定,確認緊急值是否重現(xiàn)。審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標、試劑的情況是否正常,當日其他已做標本本項目的總體情況有無異常,確認實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是正常狀態(tài)中。(除非出現(xiàn)檢測結(jié)果的異常波動)HB45G/L時如有不妥地方,進行修定。門診血常規(guī)危急值報告制度20120114 21:19:59(8)做好溝通及聯(lián)系工作的登記。(7)全科技術(shù)人員接到臨床、病人等方面的信息反饋后(書面或電話等),應(yīng)及時記錄內(nèi)容,并向檢驗醫(yī)師、實驗室組長或科主任匯報。(3)參與臨床查房和疑難、危重病例的會診,對檢驗結(jié)果做出解釋,并依據(jù)實驗室結(jié)果對臨床診斷和治療提出建議??浦魅呜撠熖幚硪呻y的、重大的或下屬部門不能處理的建議和意見,并給予及時有效的反饋。檢驗醫(yī)師與臨床定期溝通制度20120222 21:07:21醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當達到以下要求:(1)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;(2)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序;(3)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識;(4)在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;(5)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。保潔公司對公司所屬員工進行健康檢查,并對有關(guān)人員進行免疫接種。六、醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當達到以下要求:遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;有嚴密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷;易于清潔和消毒;避免陽光直射;設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。每日運送工作結(jié)束后,應(yīng)當對運送工具進行清潔和消毒。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運要求運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存處??剖覐U物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點進行交接登記,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并設(shè)立專門登記本、有專人負責。三、醫(yī)療廢物收集要求放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。作者:佚名 來源:本站整理一、醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。使用過的一次性物品不得重復(fù)使用,嚴禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。設(shè)置三種以上顏色的污物袋,黑色袋裝生活垃圾,黃色袋裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物),有特殊標志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理。五、病房及部分門診檢驗報告單全科統(tǒng)一發(fā)放,每天下午檢驗報告單經(jīng)消毒后,送臨床各科及門診咨詢臺并有下送登記。寫是否齊全,對缺項或填寫不清申請單應(yīng)退回病房請醫(yī)生糾正。檢驗報告的查對制度20120506 07:20:50 3.5 積極參加全省的室間質(zhì)評活動,了解自己實驗室與其他實驗室之間的差距,對失控項目要重新反復(fù)檢測,查找原因,積極修正。 3.1 標本的審核嚴格核對檢驗申請單中的信息,審核者應(yīng)該有中級以上職稱的資質(zhì)或本室的質(zhì)量負責人,確保在當日室內(nèi)質(zhì)控在控的情況下才能簽發(fā)審核報告單,如室內(nèi)質(zhì)控有失控的項目時要及時查找原因,糾正后方能對當日的批量標本進行檢測并發(fā)出報告單。 2.7 抗凝血紅細胞、白細胞、血小板在室溫下可穩(wěn)定4 h,紅細胞形態(tài)2 h以后可發(fā)生變化,所以應(yīng)及時制備血涂片,EDTA—K2抗凝血有時可引起血小板聚集,被儀器誤認為白細胞導(dǎo)致白細胞假性增高,血小板下降,此時應(yīng)人工復(fù)檢血小板計數(shù)。 2.2 測試時應(yīng)注意環(huán)境溫度應(yīng)在18℃ 一25℃ ,低于15℃ 或高于3O℃時均會對結(jié)果產(chǎn)生影響。 1.5 核對標本的唯一標識,包括姓名、性別、年齡、科室、檢測項目等。 1.1 首先做好操作人員上崗前的培訓,熟練掌握儀器的校準、使用、維護和保養(yǎng),提高專業(yè)技術(shù)的員的素質(zhì),這是獲得準確結(jié)果的關(guān)鍵。次血液分析儀的質(zhì)量控制日期:20151206 09:51:57綜上所述,一項檢驗的最終質(zhì)量取決于誤差最大的那個環(huán)節(jié),而分析前就是這個最脆弱的環(huán)節(jié)。保證了檢測標本的質(zhì)量。這些問題均能造成標本變質(zhì),以致影響檢測結(jié)果。采血量對于某些實驗項目要求嚴格……。標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在實際工作中,實驗室長期受到采集過程不規(guī)范造成的不合格標本影響檢測事件的困擾,如何保證標本采集過程的質(zhì)量,檢驗科對臨床護士的培訓督導(dǎo)負有責任。因此:所以,在標本采集前的規(guī)定時間內(nèi),臨床醫(yī)生應(yīng)建議患者選擇不影響檢測的飲食。所以,在采集標本之前,對患者進行相應(yīng)的行為輔導(dǎo),就成為分析前質(zhì)量控制的一個繞不過去的環(huán)節(jié),實驗室有必要和臨床醫(yī)護人員溝通,并通過他們對患者進行必要的培訓。與臨床醫(yī)生溝通的第三個問題是要求醫(yī)生認真、準確地開立檢驗醫(yī)囑,講清每項填寫的意義。眾所周知,參考值是判斷實驗結(jié)果有無診斷意義的標準,不同檢測系統(tǒng),不同人種,甚至不同地域的參考值是不同的。2012年12月25日,衛(wèi)生部頒布了《部分臨床常用檢驗項目基于中國人群的參考區(qū)間的衛(wèi)生行業(yè)標準》,并要求醫(yī)療機構(gòu)實驗室自2013年8月1日起參考使用。肌紅蛋白多在發(fā)病的6~12h出現(xiàn)陽性結(jié)果,而肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶分別在發(fā)病的12~32h和20多~70小時陽性率最高。臨床醫(yī)生合理選擇實驗項目,開立醫(yī)囑是使檢驗結(jié)果發(fā)揮其臨床價值的前提。密切臨床溝通正確選擇檢驗項目不難看出,分析前環(huán)節(jié)的實施者是臨床醫(yī)護人員及患者。如果說,一次檢驗分析,反映的是患者在特定病理生理時刻的特定標本的特定檢測指標的定量或定性結(jié)果的話,那么,控制檢測前的所有的變量,是獲得一次準確檢測結(jié)果的前提。據(jù)有關(guān)資料分析,分析前所產(chǎn)生的誤差占整個實驗誤差的70%~80%,并且這種誤差是檢驗儀器、試劑、質(zhì)控品等無法解決的。6. 相關(guān)的體系文件6.1 HJK/CX 03 糾正措施程序6.2 HJK/CX 04 預(yù)防措施程序6.3 HJK/CX 10 非標準檢測方法的評審程序6.4 《全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范》(2001年版)7. 質(zhì)量記錄表7.1 HJK/JL-28 實驗室間比對和能力驗證計劃表。5.3.2.2 質(zhì)量管理科對本中心檢測結(jié)果和參加考核單位的檢測結(jié)果進行分析比較,給出評價意見。5.3.1.5 當本中心檢驗室的考核結(jié)果被判為失控時,質(zhì)量管理科應(yīng)及時向站質(zhì)量負責人報告,并組織有關(guān)檢驗室查明原因,進行糾正。5.3 本中心組織的試驗5.3.1 實驗室間質(zhì)量控制5.3.1.1 按《全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范》2001版要求,質(zhì)量管理科每年組織對本市各縣、區(qū)及本中心有關(guān)檢驗室進行一次檢驗質(zhì)量控制考核。5.2 參加由外單位組織的試驗5.2.1 省疾控中心組織的本中心開展的檢測項目本中心都應(yīng)參加,因特殊原因不能參加時,應(yīng)由質(zhì)量管理科報請中心主任批準。4.3 質(zhì)量負責人批準試驗計劃和試驗結(jié)果報告。3. 定義3.1 實驗室間比對(以下簡稱試驗):按照預(yù)先規(guī)定的條件,由兩個或多個實驗室對相同或類似被測物品進行校準/檢測的組織、實施和評價的活動。2. 適用范圍適用于本中心參加由上級及本單位組織的或本中心組織的實驗室比對和能力驗證活動。4.2 相關(guān)檢測科室參加試驗,按規(guī)定報送試驗結(jié)果。計劃由質(zhì)量負責人批準后執(zhí)行,相關(guān)檢測科室負責實施。5.2.4 質(zhì)量管理科對本中心的試驗結(jié)果進行評定,當試驗結(jié)果判為不滿意時,質(zhì)量管理科及時向質(zhì)量負責人報告,并按本中心程序文件《糾正措施程序》和《預(yù)防措施程序》進行糾正。5.3.1.4 質(zhì)量管理科對報送結(jié)果進行整理、統(tǒng)計、評價,考核通報經(jīng)質(zhì)量負責人批準后發(fā)參加考核單位。特別是當檢測必要的設(shè)備無法溯源到國家計量基準時,通過檢測結(jié)果雙邊比對來確認檢測結(jié)果的可靠性和可比性。5.4 本程序所產(chǎn)生的記錄,由質(zhì)量管理科立卷存入質(zhì)量記錄檔案實驗室比對和能力驗證類,檔案資料保存期不少于三年。隨著近年來檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展和實驗室質(zhì)量管理體系的建立,使我們逐步認識到,要實現(xiàn)準確,及時,完整的臨床檢驗報告的質(zhì)量目標,實驗室質(zhì)量管理要覆蓋分析前、分析中、分析后三個環(huán)節(jié),而分析前質(zhì)量控制,雖然處在檢測標本入科之前的環(huán)節(jié),但卻恰恰是最重要的環(huán)節(jié)。這一系列的步驟都是分析前環(huán)節(jié)。每個部分中又相應(yīng)制定了多個評估指標,比如,檢驗項目的申請是否恰當有效就包含:;;;;。在實際工作中,我們認為下列這幾方面是必須要溝通和合作的事項:一.例如:參考書籍介紹診斷心肌梗塞時有肌紅蛋白、肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶三項實驗,但實際上三項實驗在不同病程所得結(jié)果是不同的。與臨床醫(yī)生溝通的第二個問題是提供檢驗結(jié)果的參考值,臨界值,危急生命值及如何準確判斷分析。為臨床提供的參考值是廠家制定的,溯源均來自外國人群。耐心輔導(dǎo)患者配合標本采集標本來自患者身體,采集檢驗標本之前,患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等對標本的質(zhì)量至關(guān)重要。高脂肪飲食會使甘油三脂大幅度升高,高蛋白飲食會使氨、尿酸和尿素值升高較多。為了避免對實驗室檢驗結(jié)果的誤差,將避免劇烈活動、禁食12h后的采血作為標準。比如咖啡因可使血糖、兒茶酚胺等升高,煙草的有效成分一氧化碳結(jié)合血紅蛋白的增高進而使血紅蛋白檢測結(jié)果增高,酒精可使乳酸、尿酸升高,血糖減低等。規(guī)范標本采集保證合格標本對于有些檢驗指標來說,臥位采血與坐、立位采血結(jié)果是有區(qū)別的;止血帶的使用也會改變靜脈壓力,從而引起與體位改變類似的檢驗指標改變;重視運輸和儲存標本采集后的傳送環(huán)節(jié),是最易被忽視的,常常存在的問題有:在送達實驗室前放置時間過長;運送過程中晃動劇烈;運輸容器不密閉等。實驗室在護理部的配合下,實現(xiàn)
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