晉升職稱重點(diǎn)必備參考資料 (79)-全文預(yù)覽
【正文】 ? 7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ? （七）滅蠅：可用 5%氯氰菊酯（奮斗吶）、 %溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。 ? （三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用 500毫克 /升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間 30分鐘，或用 %過氧乙酸作用 60分鐘，或用紫外線燈直接照射 30分鐘。 ? （二）只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。 SDFETP 學(xué)校、托幼單位的預(yù)防控制措施 ? 1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； ? 2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； ? 3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。 ? 二、搓 手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉 20秒： ? （一）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦； ? （二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行； ? （三）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦； ? （四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行； ? （五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行； ? （六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。 SDFETP 正確的洗手方法 ? 正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。 SDFETP 個(gè)人預(yù)防控制措施 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)?？h區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告病例分 “ 臨床診斷病例 ” 和 “ 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 ” 兩類。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照 《 中華人民共和國法定傳染病防治法 》 和 《 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 》 的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。三要對(duì)各類傳染病實(shí)行依法防治、科學(xué)防治，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療，有效阻斷傳播途徑，防止蔓延。 SDFETP 預(yù)防和控制 ? 5月 7日，國務(wù)院總理溫家寶 7日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽取衛(wèi)生部關(guān)于大力開展夏季愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)傳染病防治工作的匯報(bào)，強(qiáng)調(diào)指出，夏季是傳染病高發(fā)季節(jié)，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)傳染病防治工作，對(duì)于提高人民群眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，具有重要意義。 ? 3. 飲食宜清淡，易消化為宜，忌食海鮮、香菜等發(fā)物。極少數(shù)病人可并發(fā)無菌性腦膜炎。 SDFETP 病例定義 ? （二）重癥病例： ? ，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。②無菌性腦膜炎型 。 ? 門診交叉感染、醫(yī)療器械污染 —— 傳播 ? 專家說：腸道病毒的傳播和環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生有很大關(guān)系 SDFETP 易感人群 ? 普遍易感 ,受感染后可獲得免疫力 ? 各年齡組均可感染發(fā)病 ? 病毒隱性感染與顯性感染之比為 100∶ 1 ? 成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體 ? HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以 ≤3歲年齡組發(fā)病率最高 ,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù) 85%～ 95% ? 國外觀察報(bào)告 :在人群中 ,每隔 2～ 3年流行一次 ? 非流行期間新生兒出世 ,易感者逐漸積累 ,達(dá)到一定數(shù)量時(shí) ,便為新的流行提供先決條件 SDFETP 01002003004005006007008009001000病例數(shù)0 1 2 3 5年齡（歲）1 6 0 2 例H F M D 的年齡分布( 招遠(yuǎn)）SDFETP 新加坡 SDFETP 新加坡 2022 ～ 2022 年 H F M D 臨床診斷和病原學(xué)診斷病例年齡分布年齡（歲） 臨床病例數(shù)（％） 病原學(xué)診斷病例數(shù)（％）﹤ 1 16 （ 9. 1 ） 11 （ 10. 6 ）1 44 （ 25. 2 ） 32 （ 30. 8 ）2 41 （ 23. 4 ） 24 （ 23. 1 ）3 21 （ 12. 0 ） 14 （ 13. 5 ）4 16 （ 9. 1 ） 8 （ 7. 7 ）5 8 （ 4. 6 ） 6 （ 5. 8 ）6 6 （ 3. 4 ） 4 （ 3. 9 ）7 4 （ 2. 3 ） 1 （ 0. 9 ）8 3 （ 1. 7 ） 2 （ 1. 9 ）9 1 （ 0. 6 ） 0 （ 0. 0 ）10 3 （ 1. 7 ） 1 （ 0. 9 ）﹥ 10 12 （ 6. 9 ） 1 （ 0. 9 ）合計(jì) 175 ( 100 . 0) 104 ( 100 . 0)SDFETP 05101520253035構(gòu)成比（%）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10年齡（歲）新加坡H F M D （E V 7 1 ）的年齡分布臨床病例病原確診病例SDFETP 流行特征 ?地區(qū) ? 地區(qū)分布極為廣泛 ,歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格地區(qū)性 ? 季節(jié) ? 四季均可發(fā)病 ? 冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見 ?1999年廈門由 EV71型引起 HFMD流行 ,其高峰在夏季 SDFETP 流行方式 ? 暴發(fā)流行后散在發(fā)生 ? 流行期間 ,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 ? 天津市兩次較大流行 ,托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童 ? 家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象 ? 家庭散發(fā) ,常一家一例 。 ? SDFETP 阜陽市流行特征 ? 發(fā)病在 111歲之間， ＜ 3歲占 80％ ? 絕大多數(shù)為農(nóng)村患兒 ? 死亡重癥患者平均年齡 ， 3月 3歲之間 ? 從發(fā)病到死亡平均 3天，短者 2小時(shí) SDFETP 阜陽市發(fā)病特點(diǎn) ? 病情突然發(fā)生變化，進(jìn)展迅速 ? 嚴(yán)重腦、心、肺損害 ? 重癥患者病死率 10%25% ? 國內(nèi)外資料手足口病總死亡率 1‰ ? 重癥患者病死率可達(dá) 10%25% ? 初期病死率高： ? 可能和大量輕
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