個(gè)案管理服務(wù)記錄手冊(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 手冊(cè)》 )由三部分構(gòu)成：基本信息、隨訪和年度評(píng)估，其中隨訪部分由基礎(chǔ)管理的隨訪表和個(gè)案管理計(jì)劃共同構(gòu)成。 2. 個(gè)案管理計(jì)劃 制定日期： 年 月 日 制定次數(shù)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)數(shù)字）：第 次 危險(xiǎn)性評(píng)估 0 級(jí) 1 級(jí) 2 級(jí) 3 級(jí) 4 級(jí) 5 級(jí) 目前就醫(yī)方式 1 門(mén)診 2 住院 3 社區(qū)治療 4 社區(qū)康復(fù) 5 自購(gòu)藥物 6未治 如未治，未治原因 1 經(jīng)濟(jì)條件不允許 2 覺(jué)得病已好 3 對(duì)治療無(wú)信心 4 藥 物不良反應(yīng) 5 其他 目前管理級(jí)別 1 一級(jí)管理 2 二級(jí)管理 3 三級(jí)管理 4 四級(jí)管理 服藥方式 1 自行服藥 2 他人提醒服藥 3 強(qiáng)制給藥（含暗服） 4注射給藥 5多途徑 6醫(yī)囑停藥 7 自行停藥 藥物不良反應(yīng) 0 無(wú) 1 震顫 2 靜坐不能 3 肌肉僵硬 4 眩暈 5 乏力 6 嗜睡 7 惡心 8 便秘 9 呼吸困難 10 月經(jīng)紊亂 11 體重增加 12 QTc 延長(zhǎng) 13 其他，請(qǐng)簡(jiǎn)述 ______________________ 康復(fù)地點(diǎn) 1 未落實(shí) 2 在家 3 社區(qū) 4 其他地點(diǎn) 勞動(dòng)收入水平 1 無(wú) 2 有 ________元 /月 下階段擬 管理級(jí)別 1 一級(jí)管理 2 二級(jí)管理 3 三級(jí)管理 4 四級(jí)管理 個(gè)體服務(wù)計(jì)劃中需要考慮的領(lǐng)域： 5. 藥物治療的管理 ／社會(huì)關(guān)系 ／休閑／教育 和主張 個(gè)案管理明細(xì)計(jì)劃單（由個(gè)案管理員和患者協(xié)商制定） 1 現(xiàn)況評(píng)估，明確問(wèn)題 2 確定目標(biāo)，制訂指標(biāo) 3 采取策略 4 責(zé)任人 完成時(shí)間 患者簽字： 個(gè)案管理員簽字： 三、個(gè)案管理效果季度評(píng)估 年度 評(píng)估日期 欄 1 的主要問(wèn)題 欄 2 的目標(biāo)和指標(biāo) 欄 3 采取的治療和康復(fù) 策略 欄 4 責(zé)任人 欄 4 是否按時(shí)完成 全部調(diào)整 部分調(diào)整 無(wú)調(diào)整 完全達(dá)到 部分達(dá)到 未達(dá)到 完全落實(shí) 部分落實(shí) 未落實(shí) 全部落實(shí) 部分落實(shí) 未落實(shí) 全部按時(shí) 部分按時(shí) 未按
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