【正文】 聞及支氣管呼吸音E8．關(guān)于肺炎球菌肺炎的實驗室檢查，下列哪項不正確：A 血白細胞計數(shù)大多增高B 中性粒細胞比例大多增高C 細胞漿內(nèi)可見到中毒性顆粒D 痰液作細菌培養(yǎng)可確定病原菌E 痰涂片可有大量白細胞和革蘭氏染色陰性非成對或非短鏈狀球菌D9．關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項是錯誤的：A 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B 一般不引起肺組織壞死和形成空洞C 治療首選青霉素 GD 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕E 少數(shù)的人可并發(fā)膿胸C10．鐵繡色痰出現(xiàn)在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：A 充血期B 水腫期C 紅色肝變期D 消散期E 以上各期均可出現(xiàn)D11．關(guān)于肺炎球菌肺炎的 X 線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：A 可顯示葉、段分布的炎性實變陰影B 在其實變中可見支氣管氣道征象C 肋膈角可有少量胸腔織液D X 線示兩肺上、中部對稱分布、大小不均、新舊密度不等的病灶E X 線的早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊E12．關(guān)于肺炎球菌肺炎的診斷方面，下列哪項是錯誤的：A 臨床上多見急性起病及寒戰(zhàn)高熱 咳嗽、咳痰等癥狀B 有肺實變體征或細濕羅音C 血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高D X 線呈現(xiàn)葉、段分布的炎性實變陰影E 病原菌檢測不是確診本病的主要依據(jù)C13．肺炎球菌致病力主要取決于：A 細菌產(chǎn)生的外毒素B 細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C 高分子多糖體的莢膜對肺組織的侵襲力D 細菌對組織的破壞作用E 以上均不是D14．肺炎球菌肺炎常不需與下列哪種疾病相鑒別：A 葡萄球菌肺炎B 干酪性肺炎C 急性肺膿腫D 支氣管哮喘E 肺炎支原體肺炎B15．有關(guān)肺炎球菌肺炎的治療首選是：A 紅霉素B 青霉素 GC 頭孢唑啉D 林可霉素E 以上均可用E16．肺炎球菌肺炎的對癥療法，下列哪一項說法是錯誤的：A 重癥患者、呼吸困難應(yīng)予吸氧B 血 PaO260mmHg 者應(yīng)給予氧療C 失水者應(yīng)靜脈補液D 存在水、電解質(zhì)紊亂時應(yīng)予糾正E 發(fā)熱℃即應(yīng)予以服藥降溫C17．有關(guān)肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪項說法不正確：A 細菌性肺炎因嚴重毒血癥可導(dǎo)致感染性休克B 引起感染性休克時，補足有效循環(huán)量是抗休克的重要措施C 因細菌所致的感染性休克，不可使用糖皮質(zhì)激素D 血管活性藥物應(yīng)用要使收縮壓維持在 901。A 3 個月B 2 個月C 1 個月D 6 個月E 12 個月A6．肺膿腫的厭氧菌感染比例約占A 85%～90%B 70%～85%C 50%～70%D 25%～50%E 10%～25%D7．急性肺膿腫與肺囊腫繼發(fā)感染的鑒別要點是A 臨床典型的癥狀與體征B 胸片上可見液平面C 外周血象檢查白細胞及中性粒細胞比例顯著增加D 感染前后的胸片比較E 發(fā)熱的熱型不同A 甲硝唑B 克林霉素C 林可霉素D 青霉素E 紅霉素A9．嗜肺軍團菌所致的急性肺膿腫，首選抗菌素是A 紅霉素B 青霉素C 克林霉素D 林可霉素E 鏈霉素B10．急性肺膿腫抗菌素應(yīng)用的正確療程是A 10～14 天B 8～12 周C 4～6 周D 2～4 周E 6～8 周C11．急性肺膿腫的臨床治愈標準是A 臨床癥狀與體征完全消失B 抗菌素的療程已達 8～12 周C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影D 周圍血象正常及血培養(yǎng)陰性E 痰致病菌培養(yǎng)陰性A12．下列哪項不是慢性肺膿腫肺切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥A 慢性肺膿腫內(nèi)科保守治療 3 個月以上，膿腔不縮小，感染不能控制B 慢性肺膿腫并發(fā)膿胸C 慢性肺膿腫并發(fā)支氣管擴張D 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命E 痰致病菌培養(yǎng)是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染C13．急性肺膿腫并發(fā)膿胸時，應(yīng)首先采取的措施是A 加強抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管閉式引流D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療E 應(yīng)行手術(shù)治療，抗菌素選擇最恰當(dāng)?shù)氖茿 耐青霉素酶的青霉素B 萬古霉素C 第三代頭孢菌素D 氨基糖苷類抗菌素E 磺胺類藥物D15．急性肺膿腫病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦B 氣道內(nèi)超聲霧化治療C 體位引流促進膿液的排出D 經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引E 床邊吸痰器吸痰治療B16．慢性肺膿腫的胸部 X 線表現(xiàn)最主要是A 胸膜肥厚B 厚壁空洞C 縱隔向患側(cè)移位D 健側(cè)代償性肺氣腫E 程度不同的肺葉收縮D17．確定急性肺膿腫病原菌最有幫助的方法是A 痰涂片革蘭氏染色B 痰液培養(yǎng)C 血培養(yǎng)D 經(jīng)纖維支氣管鏡保護性標本刷或針吸術(shù)取材作致病菌培養(yǎng)E 收集 24 小時痰做細菌培養(yǎng)檢查E18．吸入性肺膿腫的常見誘因是A 鼻竇炎與齲齒B 癲癇發(fā)作或神志不清C 極度疲勞與酒醉D 手術(shù)創(chuàng)傷及全身麻醉E 以上都是E19．急性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)為A 急性寒戰(zhàn)、發(fā)熱B 咳嗽、咳膿痰C 肺部聞及濕羅音及支氣管呼吸音D 胸痛E 發(fā)病 10～14 天咳出大量膿臭痰C20．血源性肺膿腫好發(fā)部位常見于A 雙肺上葉尖后段B 雙肺下葉后基底段C 雙肺外周部D 雙肺下葉背段E 右肺中葉B21．早期肺膿腫與下列哪種疾病易混淆A 肺栓塞B 細菌性肺炎C 空洞型肺結(jié)核D 癌性空洞E 支氣管擴張D22．鑒別肺膿腫與癌性空洞最主要的是A 咳嗽、咳膿痰B 胸痛、咯血C 胸部 CTD 支氣管鏡肺活檢或痰脫落細胞檢查E 乏力、消瘦二、A2 型題 A23．男性患者，28 歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部 X 線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 敗血癥B24．女性患者，35 歲，診斷為細菌性肺炎，經(jīng)正規(guī)療程的抗菌治療，高燒不退，咳嗽加劇，并咳出大量膿痰，最可能診斷是：A 支氣管擴張癥B 肺膿腫C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎D 空洞型肺結(jié)核E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核E25．老年嗜肺軍團菌肺膿腫病人，經(jīng)過 4 周的紅霉素治療體溫已完全正常，外周血象正常，僅有少許咳嗽，咳痰，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)是：A 可以停藥觀察B 繼續(xù)用紅霉素治療 2～4 周C 為避免藥物的毒付反應(yīng)而換藥治療 1～2 周即可D 應(yīng)用止咳，化痰藥做對癥處理E 繼續(xù)應(yīng)用敏感抗菌素直到膿腔閉合，胸部 X 線上僅殘留少許索條狀陰影三、A3 型題 (26～30 題共用題干)男性患者，28 歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部 X 線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性。，應(yīng)選擇的藥物是A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮B 吸入 %異丙基腎上腺素氣霧C 1‰腎上腺素 1ml 皮下注射D 舒喘靈、心得安E 心痛定、復(fù)方降壓片、強的松，呼吸困難，出汗多，仍堅持上述藥物治療，2 天后來急診。？A 過敏性休克B 支氣管哮喘C 喘息型支氣管炎D 心源性哮喘E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤？A 西地蘭B 速尿C 氨茶堿D 阿托品E 6542，且連續(xù)發(fā)作約 1 天多。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺叩診過清音，右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。ECG 示竇性心動過速。你認為下列哪種診斷正確？A 上呼吸道感染B 慢性支氣管炎喘息型C 支氣管哮喘D 病毒性心肌炎E 急性支氣管炎三、A3 型題 (24～26 題共用題干)男，20 歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳 3 年，寒冷天氣發(fā)作更頻。聽診雙肺散在哮鳴音，心率 110 次/分，治療的方法是:A 給予安定，使病人得到休息B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘C 1‰腎上腺素 1ml 皮下注射，使癥狀迅速緩解D 給予心得安及慢心律，改善心悸E 吸入色苷酸鈉氣霧劑，女性，42 歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。應(yīng)采取下列哪項治療最好？A 6542 靜脈注射B 補液加氨茶堿C 喘樂寧噴霧劑 一補二糾氨茶堿 氧療兩素興奮劑 重癥D 使用抗生素E 氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì) (變應(yīng)原)最安全、可靠的方法是：A 詳細詢病史B 皮膚挑刺或點刺試驗C 特異性 LgE 測定D 支氣管激發(fā)試驗E 鼻腔激發(fā)試驗？A 異丙腎上腺素B 舒喘靈C 麻黃素D 腎上腺素E 氨茶堿？A 冬季游泳后B 夏季游泳后C 春暖花開、踏青時D 秋游歸來時E 受涼感冒后E12. 20 歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù) 5 小時，靜注氨茶堿無效。血常規(guī)正常。：A 急性呼吸窘迫綜合征B 支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒性腦病D I 型呼吸衰竭E Ⅱ型呼吸衰竭：A 高濃度持續(xù)面罩給氧B 低濃度間斷吸氧C 應(yīng)用 5%酸氫鈉溶液D 尼可剎米E 給予常規(guī)抗生素，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項處理：A 氣管切開+人工通氣B 高濃度給氧C 持續(xù)低濃度給氧D 氣管插管+人工通氣E 大劑量呼吸興奮劑四、A4 型題 (41～46 題共用題干)男性，60 歲，因高熱伴咳嗽，膿痰 3 天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至 ℃，HR126 次/分。動脈血氣分析：PH=，PaO2 =(50mmHg),PaCO2=(76mmHg)，HCO3 =34mmol/L。，下列哪項最貼切？A 慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B 支氣管哮喘并感染C 慢性支氣管炎并冠心病D 慢性肺心病心肺功能代償期E 慢性肺心病心肺功能失代償期？A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒？A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 心律失常D 肺部感染E 肺性腦病，下列哪項最恰當(dāng)？A 給氧+呼吸興奮劑B 控制感染，保持呼吸道通暢C 靜脈注射速尿消腫D 靜脈注射西地蘭強心E 靜脈注射利多卡因糾正心律失常四、A4 型題 (53～55 題共用題干)55 歲，慢性肺心病患者，近 1 周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)紺，躁動，痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細胞計數(shù)及分類增高。查體：神清，紫紺，桶狀胸；劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞及干、濕性羅音；心率 120 次/分，律不齊，有早搏；肝于肋下 觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。？A 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B 慢性肺心病呼吸衰竭C 慢性肺心病緩解期D 慢性肺心病并冠心病E 慢性肺心病急性加重期，還應(yīng)首先進行下列哪項檢查？A 肺部 CTB 肺功能C 肝功能檢查D 心功能測定E 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏？A 洋地黃強心B 廣譜抗生素抗感染C 安體舒通利尿D 棕色合劑祛痰E 氨茶堿解痙(45～48 題共用題干)慢性肺心病患者，近 1 周來病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發(fā)紺，雙肺可聞及濕性羅音。血氣分析：PH=，PaO2=(40mmHg),PaCO2=(80mmHg) ， BE=+10mmol/L ，BUN=(24mg/dl),血鈉 140mmol/L,血鉀 ，血漿膠體滲透壓290 毫升量/L，此患者意識障礙原因為：A 腎功能衰竭B 低鈉血癥C 肺性腦病D 呼吸性堿中毒E 腦血管病三、A3 型題 (42～44 題共用題干)女，62 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年，近 78 年出現(xiàn)活動后氣促，1 周來病情加重，咳膿痰。下列處理何者正確？A 間斷低濃度給氧B 速尿靜脈注射C 根據(jù)心率快慢決定是否用強心劑D 以積極控制感染為主E 利多卡因治療早搏，近 1 周來病情加重，頭痛、嗜睡。治療中宜選用下列哪種藥物？A 心得安B 地高辛C 安定D 利多卡因E 酚妥拉明，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。但應(yīng)除外下列哪一項？A 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭D 使血液稀釋，增加循環(huán)阻力E 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血，動脈血氣測定結(jié)果如下：PH=，PaO2=(60mmHg),PaCO2 =(76mmHg)，HCO3 =38mmol/L，BE= +14mmol/L。查體：胸廓呈桶狀，P2A2，雙肺有干、濕性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。血氣分析：PH=，PaCO2=14kPa ()，BE=8 mmol/L，SB=，PaO2 =。A 支氣管哮喘B 慢性支氣管炎C 肺炎D 支氣管擴張癥E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 X 線檢查