【正文】 董正華 38 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 46條動態(tài) 分析太陽病的發(fā)展： 太陽病 脈浮緊無汗出發(fā)熱身疼痛八九日不解 微除其人 所以然者陽氣重故也 太陽傷寒遷延日久表證仍在 此當發(fā)其汗 發(fā)煩目暝 提示：太陽病遷延日久屬表證者仍可予麻黃湯解表； 服藥以后也可能出現(xiàn)衄血而病解。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 37 第二節(jié) 太陽病本證 【 原文 】 46 太陽病 ， 脈浮緊 ， 無汗發(fā)熱 ， 身疼痛 ， 八九日不解 ， 表證仍在 ， 此當發(fā)其汗。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 34 第二節(jié) 太陽病本證 解析 35條： 病因病機：風寒束表，腠理閉塞，營陰郁滯，肺氣失宣 證候 發(fā)熱、 頭痛、 （脈浮而陰陽俱緊） 治法：辛溫發(fā)汗解表，宣肺降氣平喘 方劑 ：麻黃湯 無汗 而喘 （必惡寒） 身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛 惡風 （胸悶氣喘，咳嗽） 麻黃湯用杏桂草，發(fā)汗平喘效最好 表寒實證 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 35 第二節(jié) 太陽病本證 【 原文 】 37 太陽病 ， 十日以去 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 外已解也。無論有無表邪，皆可化裁使用。 【 提要 】 太陽病發(fā)汗太過致氣營不足身疼痛的證治。胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 26 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 20條 病因病機： 證候 發(fā)汗遂漏不止其人惡風 小便難（量少） 陰陽俱虛陽虛不固表證未解 治法： 方劑： 即桂枝湯加炮附子一枚 （ 伴發(fā)熱、惡寒等 ） 四肢微急，難以屈伸 太陽病，發(fā)汗太過，陽虛漏汗，表邪不解 解肌祛風，扶陽固表 桂枝湯加附子 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 27 第二節(jié) 太陽病本證 【 臨床應用 】 本方屬表里雙解劑，以扶陽解表為主，兼具斂陰止汗，益陰緩攣之功。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 24 第二節(jié) 太陽病本證 使用本方厚樸可用至 6～ 12g，杏仁可用至 6～10g。風寒外束，腠理不固，肺失宣降，肺寒氣逆是其基本病機。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 21 第二節(jié) 太陽病本證 （ 2）兼肺失宣降證（桂枝加厚樸杏子湯證） 【 原文 】 ， 桂枝湯加厚 樸 杏子佳。例如感冒、痙病、肩凝證、落枕、痹證、頭痛、肌肉瞤動、眩暈等。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 17 第二節(jié) 太陽病本證 中風表虛兼證（桂枝湯證兼證） （ 1）兼經輸不利證（桂枝加葛根湯證） 【 原文 】 1 太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 16 第二節(jié) 太陽病本證 2．桂枝湯禁例 【 原文 】 1 桂枝本爲解肌 ， 若其人脈浮緊 ， 發(fā)熱汗不出者 ， 不可與之也。 【 提要 】 雜病自汗及時發(fā)熱自汗出的病機和治療。 【 提要 】 太陽病誤下后，其氣上沖的治法。服藥后稍等片刻，喝少量熱稀粥，可益胃氣以助藥力。 介紹桂枝湯的現(xiàn)代應用情況。 1 1 5 1 1 6 3 3 340 、 7 7 10 124條。2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 1 第二節(jié) 太陽病本證 目的與要求： 1．掌握太陽病經證、腑證及兼證的主要證候類型及證治方藥。 3．了解桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證、葛根加半夏湯證。 歸納說明桂枝湯的禁忌癥。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 5 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 1 13條 病因病機： 證候 嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發(fā)熱 惡風寒發(fā)熱 鼻鳴干嘔 脈浮而緩 治法： 方劑 ： 汗自出 陽浮而陰弱 陽浮者熱自發(fā) 陰弱者汗自出 頭痛 發(fā)表解肌，調和營衛(wèi) 桂枝湯主之 風寒束表，經氣不利，營衛(wèi)不和，腠理疏松 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 6 第二節(jié) 太陽病本證 桂枝湯的煎服方法和藥后護理 ①煎取三升，溫服一升（ 1/3） ②藥后喝熱稀粥。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 7 第二節(jié) 太陽病本證 【 原文 】 15 太陽病 ， 下之後 ， 其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 ，方用前法 ， 若不上衝者 ， 不得與之。 ， 時發(fā)熱自汗出而不愈者 ，此衛(wèi)氣不和也 ， 先其時發(fā)汗則愈 ， 宜桂枝湯。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 15 第二節(jié) 太陽病本證 隨證化裁： 如表邪重者，加防風、荊芥； 頭痛甚者加川芎、羌活、白芷等； 頭項強痛者加葛根； 自汗多或盜汗者加龍骨、生牡蠣； 氣喘咳嗽胸滿者加厚樸、杏仁、蘇子； 痰多者加半夏、陳皮、白芥子； 嘔吐者加半夏； 身體疼痛重者加細辛、獨活、羌活、秦艽等； 氣虛加人參、黃芪；體虛易外感者合玉屏風散； 陽虛者加附子等。 1 凡服桂枝湯吐者 ， 其後必 吐 膿血也。不僅用于外感疾病，且用于多種雜病具備項背強滯、疼痛特征，屬太陽經氣郁滯，筋肉拘攣者。 就本方的藥物而言，應注意桂枝、芍藥、葛根三味要同用，且要重用葛根，一般 15～ 50g。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 22 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 18條 病因病機： 證候 喘家 作 表里同病皆寒新感引動宿疾 氣喘咳嗽發(fā)作 治法： 方劑： 即桂枝湯加厚樸、杏仁 素患喘咳之人 氣喘咳嗽，咯痰稀白 患太陽中風證 惡寒發(fā)熱汗出脈浮 太陽中風，引發(fā)宿喘，肺寒氣逆 解肌祛風，調和營衛(wèi)，宣肺降氣平喘 桂枝湯加厚樸杏子湯 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 23 第二節(jié) 太陽病本證 【 臨床應用 】 桂枝加厚樸杏子湯屬表里雙解之劑。從現(xiàn)代應用情況看，使用頻率最高者是呼吸系