心血管內(nèi)科介入管理制度及工作流程-全文預(yù)覽
【正文】 化水高壓沖洗，高壓氣槍干 燥。 5．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。 放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。 在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X 線檢查室設(shè)置告示牌。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化 X 線檢查，減少輻射。 （ 2） CT， MRI 工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備 CT，MRI“上崗合格證 ”。 （ 5） 設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無異?，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。 （ 4） 設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。 醫(yī)院廢物的收集 1）醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類收集，再由后勤處專人每日上、下午各收集 1 次。 4）廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋 內(nèi)。 8）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物。貯存 的時(shí)間不得超過 2 天。 5）放射性廢物按時(shí)間順序有規(guī)律地集中存入廢源室≥ 10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處置。 3）運(yùn)送人員每年體檢 1 次。 ， 保持 導(dǎo)管 室 安靜，做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作， 每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并有記錄。 按要求做毀形處理 后分類密封包裝 ，由專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一 回收 焚燒處理 。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。重危病人和特殊治療經(jīng)測心率、呼吸、血壓和心電監(jiān)護(hù)。 每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有關(guān)人員。 DSA 的三套人員（醫(yī)師、技師和護(hù)師）均應(yīng)相對國定，定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。 導(dǎo)管室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消每隔離。同時(shí)應(yīng)通知：（ 1）當(dāng)天備班科主任；（ 2）住院總醫(yī)師；（ 3）相關(guān)技術(shù)組長；（ 4）科室機(jī)修組。本記錄應(yīng)包括：（ 1）報(bào)修設(shè)備名稱；（ 2）故障內(nèi)容：時(shí)間、有無誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（ 3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無保修期限、科室驗(yàn)收人。 患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。 故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）； 故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。如心室顫動(dòng)。 評估除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備劑藥物是否齊全，并置患者床旁。 連接除顫器電源，打開除顫器。電極板上均勻涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布。 除顫后，觀察患者是否發(fā)生低血壓、高血鉀、肺水腫、周圍動(dòng)脈栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。 除顫儀操作流程 注 : 插上電源開除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵 選擇 Paddle 導(dǎo)聯(lián)，以便快速察看心律 確定心律：室顫、無脈搏室速 涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹 選擇合適能量：單向波： 360J 雙向波：方形去極波 150200J 兒童：首次 2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為 4J/Kg 充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值 放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間 清場：確認(rèn)沒有人接觸床邊 放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵 除顫儀到位前，持續(xù)有效的 CPR。 導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電擊板之間的胸壁上，以免除顫無效。 類別 影像中心 DSA 應(yīng)急流程 生效日期 部門 影像中心 DSA 修改日期 題目 心肺復(fù)蘇急救流程 頁 數(shù) 1/1 病人家屬呼救 叫幫助 評估病人反應(yīng)： 拍肩膀 大聲詢問 安置體位：去枕仰臥位 無 開放氣道 : 仰頭抬頜法 下頦前沖法 清除口腔異物 評估呼吸：看、聽、感覺， 510 秒 3L 法， 510 秒 球囊面罩2 次呼吸 無 評估頸動(dòng)脈搏動(dòng)，在 10 秒內(nèi) 無 類別 流程
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