【正文】 B．成纖維細(xì)胞 C．炎細(xì)胞 D．細(xì)胞外基質(zhì) E．成肌纖維細(xì)胞 28．肉芽組織的結(jié)局是 A．填補(bǔ)缺損 B．纖維化 C．抗感染 D．能產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì) E．分泌大量生長 因子，調(diào)控細(xì)胞再生 29．下列哪項不是瘢痕組織的特點(diǎn)？ A. 大量膠原纖維束組成 B．纖維束常常已透明變性 C．組織內(nèi)血管稀少 D．含大量纖維細(xì)胞 E．纖維細(xì)胞稀少 30．瘢痕組織逐漸縮小、軟化的原因是 A．毛細(xì)血管逐漸減少 B. 膠原酶的作用 C．纖維細(xì)胞的作用 D．機(jī)體抵抗力增強(qiáng) E．傷口愈合的自然規(guī)律 31．瘢痕疙瘩的形成可能與下列何種細(xì)胞分泌的生長因子有關(guān)？ A．成纖維細(xì)胞 B．淋巴細(xì)胞 C．巨噬細(xì)胞 D．中性粒細(xì)胞 E．肥大細(xì)胞 32．肉芽 組織肉眼觀察呈顆粒狀的是因?yàn)? A．新生毛細(xì)血管網(wǎng)呈袢狀彎曲 B．成纖維細(xì)胞灶性集聚 C．大量炎細(xì)胞灶性集聚 D．感染、炎性水腫 E．新生的毛細(xì)血管灶性集聚 33．創(chuàng)傷愈合過程中， 2～ 3 日后傷口邊緣的皮膚及皮下組織向中心移動的主要原因是 A. 膠原纖維的作用 B. 炎細(xì)胞作用 C. 纖維細(xì)胞的作用 D. 成肌纖維細(xì)胞的作用 E. 傷口愈合的自然規(guī)律 34．手術(shù)切口一般 5～ 7 日拆線的原因是 A. 傷口內(nèi)已長滿肉芽組織 B. 傷口內(nèi)成肌纖維細(xì)胞開始形成 C. 傷口兩側(cè)出現(xiàn) 膠原纖維連接 D. 傷口內(nèi)成纖維細(xì)胞增生達(dá)到頂峰 E．此時炎細(xì)胞基本消失 35．維生素 C 缺乏的傷口難以愈合的主要原因是 A. 肉芽組織形成不良 B. 膠原纖維不能交聯(lián) C. 前膠原分子難以形成 D. 原膠原蛋白難以形成 E. 氧化酶不能活化 36．維生素 C 在傷口愈合過程中主要作用于哪種酶？ A．氧化酶 B．羥化酶 C．交聯(lián)酶 D．一氧化氮合酶（ NOS） E．合成酶 37． Zn 能促進(jìn)傷口愈合的作用機(jī)制可能是 A. 促進(jìn)前膠原分子合成 B. 促進(jìn)膠原原纖維 合成 C. 與細(xì)胞內(nèi)一些氧化酶的成分有關(guān) D. 促進(jìn)肉芽組織形成 E. 促進(jìn)膠原蛋白交聯(lián) 38．由肉芽組織生長修復(fù)的傷口均稱為 A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 傷口愈合 D. 再生 E. 纖維性修復(fù) 39．傷口中肉芽組織過度生長，形成高出皮膚表面的原因是 A. 年齡較大 B. 全身營養(yǎng)不良 C. 缺乏維生素 D. 局部感染或異物 E． 缺乏微量元素 40．麻風(fēng)引起的潰瘍不易愈合的主要原因是 A. 局部血液循環(huán)不良 B. 神經(jīng)受累致使局部神經(jīng)性營養(yǎng) 不良 C. 缺乏維生素 D. 局部感染或異物 E. 缺乏微量元素 41．下列哪項不是影響創(chuàng)傷愈合的局部因素？ A. 感染或異物 B. 局部血液循環(huán)狀況 C. 神經(jīng)支配情況 D. 年齡 E. 電離輻射 42．肉眼觀察不健康的肉芽組織的標(biāo)志是 A. 鮮紅色、顆粒狀 B. 蒼白色、并高出創(chuàng)面 C. 傷口感染 D. 傷口內(nèi)有異物 E. 傷口經(jīng)久不愈 43．細(xì)胞再生過程中，生長停止的調(diào)控與下列哪種因素有關(guān)？ A．腫瘤壞死因子（ TNF） B．生長因子 C．白介素 D．細(xì)胞接觸抑制 E．神經(jīng)生長因子 44．創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的形成是由于 A．神經(jīng)纖維斷端變性 B．神經(jīng)纖維斷端的施萬細(xì)胞壞死 C．再生軸突與增生的施萬細(xì)胞和神經(jīng)束衣的成纖維細(xì)胞混合在一起彎曲成團(tuán) D． 施萬細(xì)胞的過度增生 E． 施萬細(xì)胞與增生的結(jié)締組織混合成團(tuán) 45．關(guān)于電離輻射對創(chuàng)傷愈合的影響的描述，下列哪項是錯誤的？ A．促進(jìn)血管、成纖維細(xì)胞的增生，因而有利于肉芽組織的形成 B．能破壞細(xì)胞 C. 損傷小血管 D. 抑制組織再生 E．以上均不是 46．在創(chuàng)傷愈合中 ，膠原的形成需要 A．維生素 E B．維生素 C C．維生素 B D．維生素 A E．維生素 K 47．傷口愈合過程中抗拉力強(qiáng)度的大小取決于 A．傷口大小 B．傷口內(nèi)毛細(xì)血管的數(shù)量 C．傷口內(nèi)膠原纖維的數(shù)量 D．傷口內(nèi)膠原纖維的含量及其排列狀態(tài) E．傷口收縮狀態(tài) 48．下列哪種改變發(fā)生后常常是由瘢痕修復(fù)？ A．心肌梗死 B．胃粘膜糜爛 C ．肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 D．月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落 E．支氣管、氣管的假膜性炎 49．下列哪項是傷口 2 期愈合的特點(diǎn)？ A．創(chuàng)面小 B．創(chuàng)面不潔、伴感染 C．手術(shù)切口 D．肉芽組織少 E．形成瘢痕小 [問答題 ] 1．試述細(xì)胞的再生能力為什么取決于細(xì)胞周期和細(xì)胞的再生潛能？ 2．試述血管生成的過程。 6．述瘢痕組織的形成對機(jī)體的影響。 二、答案 [名詞解釋 ] 1． ① 機(jī)體部分損傷后； ② 周圍健康細(xì)胞分裂、增生； ③ 對所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)、恢復(fù)的過程。期； ② 增生現(xiàn)象不明顯，當(dāng)受損傷時，則進(jìn)入DNA 合成前期（ G1 期），表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，包括各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì) 胞等。 8． ① 肉芽組織改建形成的纖維結(jié)締組織； ② 肉眼觀呈收縮狀態(tài)，灰白色、半透明、質(zhì)硬韌缺乏彈性； ③ 鏡下為透明變性的纖維結(jié)締組織。 12． ① 發(fā)病機(jī)制與體質(zhì)或肥大細(xì)胞分泌生長因子有關(guān)； ② 表現(xiàn)為瘢痕組織增生過度，突出皮膚表面，并向周圍擴(kuò)延 ； ③ 不能自發(fā)消退。 ③ 各種細(xì)胞有不同的再生能力，這是在長期進(jìn)化過程中形成的。 ④ 增生的內(nèi)皮細(xì)胞分泌 IV 型膠原、層粘連蛋白、纖維連接蛋白，形成基底膜的基板。 ③ 由兩端的神經(jīng)鞘細(xì)胞增生形成帶狀的合體細(xì)胞，將斷端連接。接觸抑制現(xiàn)象有助于使損傷恢復(fù)原狀，不至堆積起來。 5． 肉芽組織的肉眼表現(xiàn)為：鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤．鏡下觀察由大量新生的毛細(xì)血管、成纖 維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞組成． 肉芽組織的功能：抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其他異物． 肉芽組織的結(jié)局：間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。 7 ． ① 傷口的早期變化：局部不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，纖維素凝塊及 痂皮形成以保護(hù)傷口。第 56 天，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，一個月左右瘢痕形成。二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，無法整齊對合或伴有感染，由于壞死組織多，炎癥反應(yīng)明顯，肉芽組織生成較多，所以愈合時間較長，瘢痕也大。 ③ 骨性骨痂形成：纖維性骨痂分化出骨母細(xì)胞，形成類骨組織，后轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆恰?② 局部因素： a 感染與異物 對愈合妨礙甚大； b 局部血液循環(huán) 局部血液循環(huán)不良時，愈合延緩； c 神經(jīng)支配； d 電離輻射． 9． ① 血腫形成：骨折早期，血腫形成并凝固，伴輕度炎癥反應(yīng)。若傷口過大，則需植皮。這是由于傷口邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞的牽拉作用引起的。 6． 瘢痕組織的形成對機(jī)體的影響既有有利的一面，也有不利的一面： 有利： ① 填補(bǔ)并連接創(chuàng)口或缺損，保持組織器官完整性； ② 大量膠原纖維使瘢痕組織的抗拉力較肉芽組織增強(qiáng)，保持組織器官的堅固性。近年來研究證明， ECM 能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的生物學(xué)行為，影響組織結(jié)構(gòu)的重新構(gòu)建。 4． 受損組織修復(fù)的完好程度不僅取決于受損組織、細(xì)胞的再生能力，同時也受許多細(xì)胞因子及其它因素的調(diào)節(jié)，可以概括為： ① 與再生有關(guān)的生長因子 當(dāng)細(xì)胞受到損傷刺激后，釋放一些生長因子，如血小板源性生長因子（ PDGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（ FGF）、表皮生長因子（ EGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（ TGF）、血管內(nèi)皮生長因子（ VEGF）等，刺激同類細(xì)胞或同一胚層發(fā)育來的細(xì)胞增生，促進(jìn)修復(fù)過程，還參與損傷組織的重建。 3． 外周神經(jīng)受損時，如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活，則可完全再生。 2． 血管形成是以生芽方式來完成的。 [選擇題 ] A 型題 1． A 2． D 3． D 4． C 5． D 6． B 7． D 8． D 9． A 10． A 11． B 12． D 13． B 14． B 15． D 16． E 17． A 18． B 19． D 20． A 21． B 22． B 23． B 24． A 25． D 26． B 27． C 28． B 29． D 30． B 31． E 32． A 33． D 34． C 35． C 36． B 37． C 38． E 39． D 40． B 41． D 42． B 43． D 44． C 45． A 46． B 47． D 48． A 49． B 50． D 51． D 52． B B 型題 53． A 54． A 55． D 56． B 57． A 58． B 59． C 60． E 61． C 62． A 63． D 64． A 65． D 66． E 67． D 68． E 69． B 70． C 71． A 72． B C 型題 73． C 74． A 75． D 76． A 77． C 78． C 79． B 80． A 81． A 82． B X 型題 83． ABD 84． ABCE 85． AC 86． AC 87． A 88． AC 89． BDE 90． ABD 91． ABCE 92． ABCD 93． ACE 94． ADE 95． AE 96． CDE 97． ACDE 98． AB 99． ABCDE 100． BDE 101． AB 102． BC 103． ABE 104． BDE 105． ABCDE 106． ABCD 107． ABCDE 108． DE 109． ABCDE 110． ABCE 111 ． ABCDE 112． BCD 113． ABDE 114． AC 115． BD 116． ABCDE 117． ABCDE 118． ABCDE 119． ABCDE [問答題 ] 1． ① 在生理狀態(tài)下，大多數(shù)細(xì)胞處于靜止期（ G0 期），細(xì)胞增殖周期包括 G1 期（ DNA合成前期）、 S 期（ DNA 合成期）、 G2 期（分裂前期）和 M 期（分裂期）。 10． ① 組織缺損少，創(chuàng)緣整齊； ② 無感染，無異物，創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口； ③ 形成規(guī)則、整齊、線狀的瘢痕。 6． ① 缺損修復(fù)時，周圍細(xì)胞增生、遷移至相互接觸； ② 停止生長，不至堆積起來的現(xiàn)象。 3． ① 再生能力最強(qiáng)的一類細(xì)胞； ② 總在不斷地增殖； ③ 以代替衰亡或破壞的細(xì)胞； ④常見于動脈內(nèi)皮細(xì)胞、表皮、淋巴造血細(xì)胞等。 8． 一期和二期愈合的病理區(qū)別及影響創(chuàng)傷愈合的因素。 4．損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制及其作用。 壞死： ① 多為大片細(xì)胞， ② 細(xì)胞膜及溶酶體膜均不完整，細(xì)胞腫脹， ③ 染色質(zhì)散在呈絮狀，周圍引起炎癥反映。 （ 2）區(qū)別：變性： ① 胞質(zhì)變化； ② 胞核改變； ③ 可恢復(fù)正常。 （ 3）臨床意義： ① 局部沉著過多，提示陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化； ② 全身性沉著，多系溶血性貧血、多次輸血、腸內(nèi)鐵吸收過多。 9．（ l）形成：血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入，經(jīng)其溶酶體降解。（ 3）病理變化： ① 肉眼肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感； 2）光鏡肝細(xì)胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有 圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。 （ 3）好發(fā)器官：肝、心、腎。 5．（ 1）原因 :① 化學(xué)物質(zhì)和藥物比； ② 病毒； ③ 射線。 2．（ l）綜合性因素 腎功能不能有效發(fā)揮作