【正文】 用； 腎盂積水 → 腎實(shí)質(zhì)受壓 → 萎縮；血管受累 → 營(yíng)養(yǎng)不良 （ 2）病理變化 肉眼： ① 體積大； ② 實(shí)質(zhì)?。?③ 腎盂、腎盞擴(kuò)張。 29． ① 線(xiàn)粒體膜的損傷后形成的髓鞘樣層板結(jié)構(gòu)； ② 為不可復(fù)性改變。 25． ① 結(jié)締組織及小血管壁； ② 壞死組織是細(xì)絲或顆粒狀、片塊狀； ③ 紅染、似纖維蛋白； ④ 結(jié)締組織病和急進(jìn)性高血壓的病變。 21． ① 壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固； ② 保持原組織輪廓； ③ 肉眼呈灰白、灰黃； ④ 好發(fā)于心、腎、脾。 17． ① 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)； ② 黃褐色微細(xì)顆粒； ③ 細(xì)胞器碎片殘?bào)w； ④ 萎縮細(xì)胞。 12． ① 細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織或細(xì)動(dòng)脈壁； ② 蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等； ③ HE 染色呈均質(zhì)、粉染至紅染。 8． ① 細(xì)胞輕度損傷； ② 鈉一鉀泵功能降低； ③ 細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞質(zhì)大淡染、清亮；④ 肝、腎、心等。 4． ① 實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多； ② 實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織器官體積增大。 11．變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死？ 12．壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？舉例說(shuō)明。 3．造成細(xì)胞和組織損傷缺氧從哪些方面導(dǎo)致細(xì)胞損傷？ 4．化學(xué)性物質(zhì)和藥物是通過(guò)哪些途徑造成細(xì)胞損傷的？其損傷程度與哪些 因素有關(guān)？ 5．導(dǎo)致細(xì)胞遺傳變異的主要原因有哪些？細(xì)胞遺傳變異可致哪些后果？ 6．試過(guò)細(xì)胞水腫的主要原因、發(fā)生機(jī)制、好 發(fā)器官和病變特點(diǎn)。 2① 尸體解剖：查明病因，提高；臨床工作質(zhì)量，減少同種疾病的漏診與誤診率；通過(guò)尸體 解剖，積累教學(xué)、科研素材；幫助解決法 律糾紛等； ② 活檢：及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，判斷療效，并能利用活檢組織進(jìn)行特染、超微結(jié)構(gòu)觀(guān)察、免疫組織化學(xué)染色、組織細(xì)胞培養(yǎng)對(duì)疾病進(jìn)行深入研究； ③ 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：復(fù)制疾病的模型，了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病變過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化及外來(lái)因素如藥物對(duì)疾病的影響等； ④ 組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：可以觀(guān)察細(xì)胞和組織病變的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，了解外來(lái)因子對(duì)組織細(xì)胞的影響等。 12① 堿基配對(duì)互補(bǔ)原則 ② 變性、退火、延伸的循環(huán)過(guò)程 ③ 同步擴(kuò)增到能檢測(cè)的 RNA 或DNA 量。 8① 病理檢查方法； ② 觀(guān)察從組織表面脫落或刮取細(xì)胞或深部穿刺所得的細(xì)胞； ③ 診斷疾病，尤其是腫瘤的診斷。 4① 即發(fā)病學(xué)； ② 在原始病因和發(fā)生條件的作用下，疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、 機(jī)制過(guò)程。 。 。 3 研究疾病的病因、發(fā)生條件的一門(mén)科學(xué)。 7① 患者機(jī)體的病變組織； ② 組織獲取方法：局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等； ③ 目的：研究疾病、診斷疾病。 11① 利用核酸分子的這種堿基順序配對(duì)的互補(bǔ)性，將已知的有同位素標(biāo)記或生物素等非同位素標(biāo)記標(biāo)記的外源核酸與細(xì)胞標(biāo)本內(nèi)的 RNA或 DNA，通過(guò)兩者特定堿基順序互補(bǔ)，結(jié)合成專(zhuān)一性的核酸雜交分子， ② 經(jīng)放射自顯影或堿性磷酸酶等顯色方法顯示其在細(xì)胞內(nèi)的顆粒，以達(dá)到在組織、細(xì)胞或基因組內(nèi)特異性核苷酸序列的檢測(cè) 與定位。 [選擇題 ] 1． D 2． A 3． E 4． D 5． A 6． E 7． B 8． E 9． C 10． A 11． B 12． E 13． E 14． D 15． C 16 ． D 17． B 18． E 19． C 20． C 21． ABDE 22． ABD 23 ． ABCDE 24． ABCDE 25． ABCDE 26． ABCDE 27． BCE 28． BCDE 29． ABCDE 30． ABCD [問(wèn)答題 ] 1① 橋梁作用； ② 以其他基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、 微生物學(xué)等為基礎(chǔ)； ③ 為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。 2．以腎盂積水為例，說(shuō)明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致，并簡(jiǎn)述腎盂積水的病理變化。 9．含鐵血黃素是如何形成的？有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？有何臨床意義？ 10．簡(jiǎn)述壞死的過(guò)程及其基本病理變化。 3． ① 發(fā)育正常； ② 細(xì)胞、組織或器官體積縮?。?③ 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少；④ 間質(zhì)增生。 7． ① 可逆性損傷； ② 代謝障礙； ③ 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)增多。 11． ① 心包臟層脂肪組織顯著增多； ② 心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織； ③ 心肌萎縮； ④ 可致心肌破裂、出血、壞死。 16． ① 左心衰竭肺淤血； ② 肺內(nèi)出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。 20． ① 活體內(nèi)； ② 局部細(xì)胞死亡； ③ 細(xì)胞崩解、結(jié)構(gòu)自溶； ④ 急性炎反 應(yīng)。 24． ① 壞死組織是液態(tài)； ② 蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的組織或溶解酶多的組織。 28． ① 活體內(nèi)； ② 單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞死亡； ③ 死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，細(xì)胞不自溶； ④無(wú)急性炎反應(yīng)。 （ 3）電鏡： ① 細(xì)胞器退化、減少； ② 自噬小體增多； ③ 脂褐素。 4．（ l）途徑： ① 直接的細(xì)胞毒性作用； ② 代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的毒性作用； ③ 誘發(fā)免疫性損傷； ④ 誘發(fā) DNA 損傷； （ 2）因素： ① 劑量； ② 吸收、蓄積、代謝或排出的部位； ③ 代謝速度的個(gè)體差異。 （ 2）機(jī)制：鈉一鉀泵功能障礙。 2）機(jī)制： ① 肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多；2）甘油三酯合成增多； 3）載脂蛋白減少。 （ 2）形態(tài)學(xué)表現(xiàn)： ① 肉眼灰白色、均質(zhì)半透明，較硬韌； ② 光鏡膠原纖維變粗、融合、均質(zhì)，淡紅色，成索或成片，其內(nèi)纖維細(xì)胞和血管很少。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色。 11．（ l） 關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來(lái)，壞死可使其周?chē)?xì)胞發(fā)生變性。 13． 凋亡： ① 受累多為單個(gè)細(xì)胞，細(xì)胞固 縮，體積減小， ② 細(xì)胞膜保持完整，染色質(zhì)聚集在核膜下，溶酶體保持完整， ③ 后期細(xì)胞裂解為多個(gè)凋亡小體，不引起周?chē)装Y反映。 3．簡(jiǎn)述外周神經(jīng)組織完全再生的條件及過(guò)程。 7． 以皮膚手術(shù)切口為例簡(jiǎn)述創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程。 2． ① 細(xì)胞和組織損傷后； ② 由周?chē)耐N細(xì)胞來(lái)修復(fù)。 5． ① 此類(lèi)細(xì)胞出生后無(wú)分裂、增生能力； ② 破壞后則成為永久性缺損； ③ 包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。 9． ① 肌體遭受外力作用； ② 皮膚等組織出現(xiàn)離斷缺損 后的愈合過(guò)程； ③ 包括組織的再生、肉芽組織增生、瘢痕形成等復(fù)雜過(guò)程。 13． ① 肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞； ② 胞漿中含有肌細(xì)絲； ③ 除有成纖維細(xì)胞的功能外，尚有平滑肌的收縮功能。 ④ 幼稚組織比高分化組織再生能力強(qiáng)；易受損傷的組織及生理狀態(tài)下經(jīng)常更新的組織再生能力強(qiáng)；除了主要由非分裂的持久細(xì)胞構(gòu)成的組織外，多數(shù)成熟的組織都含有保持分裂能力的靜止細(xì)胞，當(dāng)其受到刺激時(shí)，可重新進(jìn)入細(xì)胞周期。 ⑤ 周邊的成纖維細(xì)胞分泌 III 型膠原及基質(zhì)，組成基底膜的網(wǎng)板，本身則成為血管外膜細(xì)胞，毛細(xì)血管的形成完成。 ④ 近端軸突以每天約 1mm 的速度逐漸向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)，穿過(guò)神經(jīng) 鞘細(xì)胞帶，最后達(dá)到末梢鞘細(xì)胞； ⑤鞘細(xì)胞產(chǎn)生髓磷脂將軸索包繞形成髓鞘。 ③ 細(xì)胞外基質(zhì)（ ECM） 包括膠原蛋白、蛋白多糖、粘連糖蛋白等，其作用是把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能。 肉芽組織中 :① 炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生； ② 成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮； ③ 毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也有利壞死組織吸收和控制感染； ④ 肉芽組 織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能。 ② 傷口收縮： 23 日后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，傷口縮小。 ④ 表皮及其它組織再生：創(chuàng)傷 24 小時(shí)內(nèi)，傷口邊緣的基底細(xì)胞開(kāi)始增生，并在凝塊下向傷口中心遷移，形成單層上皮，并在相遇時(shí)增生分化為鱗狀上皮。 影響創(chuàng)傷愈合的因素： ① 全身因素： a 年齡 青少年組織愈合快，老年人則慢； b 營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良，愈合延緩。 ④ 骨痂改建或再塑：骨小梁、皮質(zhì)骨、髓腔的結(jié)構(gòu)重新恢復(fù) 影響骨折愈合的因素： ① 骨折斷端的及時(shí)、正確復(fù)位； ② 骨折斷端的及時(shí)牢靠的固定；③ 早日進(jìn)行全身和局部功能鍛煉，保持局部良好的血液供應(yīng) 練習(xí)題 第三章 局部血液循環(huán)障礙 一、 [名詞解釋 ] 1．充血（ hyperemia） 2．動(dòng)脈性充血 (arterial hyperemia) 3．靜脈性充血 (venous hyperemia) 4．破裂性出血 (rupture hemorrhage) 5．漏出性出血 (leakage hemorrhage) 6．血栓形成 (thrombosis) 7．血栓 (thrombus) 8．栓子 (embolus) 9．血栓栓塞 (emnolism) 10．梗死 (infarction) 11．心衰細(xì)胞 (heart failure cell) 12．檳榔肝 (nutmeg liver) 13．出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 14．透明血栓 (hyaline thrombus) 15．混合血栓 (mixed thrombus) 16．血栓再通 (recanalization) [選擇題 ] ㈠ A 型題 1．局部器官或組織內(nèi)動(dòng)脈血輸入量異常增多的現(xiàn)象稱(chēng)為 A．生理性充血 B．炎性充血 C．淤血 D．被動(dòng)性充血 E．主動(dòng)性充血 2．淤血器官主要病變是： A．色暗紅，體積增大，切面干燥，功能增強(qiáng)，溫度降低 B．色蒼白，體積增大，切面干燥，功能減退， 溫度降低 C．色暗紅，體積增大，切面濕潤(rùn)，功能增強(qiáng)，溫度降低 D．色暗紅，體積 增大，切面濕潤(rùn)，功能減退，溫度降低 E．色蒼白，體積縮小，切面濕潤(rùn)，功能增強(qiáng)，溫度升高 3．關(guān)于肺淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張 B．肺泡腔內(nèi)有嗜中性白細(xì)胞滲出 C．肺泡腔內(nèi)有水腫液 D．可發(fā)生漏出性出血 E．可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞 4．微循環(huán)血管壁通透性增高引起的出血是 A．破裂性出血 B．漏出性出血 C．體腔積血 D．外出血 E．滲出性出血 5．下列哪種疾病引起的出血屬于漏出性出血？ A．子宮頸癌 B．主動(dòng)脈瘤 C．肺結(jié)核 D．胃潰瘍 E．血小板減少性紫癜 6．靜脈性淤血時(shí)局部靜脈血液回流 A．增多 B．減少 C．不變 D．增多和減少交替進(jìn)行 E．減少，同時(shí)伴有左心衰竭 7．右心衰竭可導(dǎo)致 A．肝細(xì)胞透明變性 B．檳榔肝 C．肝出血性梗死 D．肝貧血性梗死 E．壞死后性肝硬化 8．檳榔肝的形成是由于 A．肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生 B．肝臟出血和肝細(xì)胞壞死 C．肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生 D．中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性 E．小膽管和結(jié)締組織增生 9．右心衰竭引起淤血的器官主要是 A．肺、肝及胃腸道 B．肺、腦及胃腸道 C．肝、脾及胃腸道 D．腎、肺及胃腸道 E．脾、肺及胃腸道 10．肺淤血時(shí)痰液中出現(xiàn)胞質(zhì)中含有棕黃色色素顆粒的巨噬細(xì)胞稱(chēng)為 A．支氣管粘膜上皮細(xì)胞 B．肺泡上皮細(xì)胞 C．異物巨細(xì)胞 D．單核細(xì)胞 E．心衰細(xì)胞 11．血栓形成是指 A．血液發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程 B．在活體組織內(nèi)血液發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程 C．心血管腔內(nèi)血液成分發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程 D．在活體的心血管腔內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分相互粘 連形成固體質(zhì)塊的過(guò)程 E．活體組織內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程 12．混合血栓見(jiàn)于 A．毛細(xì)血管內(nèi) B．靜脈血栓的尾部 C．動(dòng)脈血栓的起始部 D．靜脈血栓的體部 E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上 13．術(shù)后早下床活動(dòng)的目的是： A．促進(jìn)創(chuàng)口的血液循環(huán)的愈合 B．防止粘連 C．預(yù)防靜脈血栓形成 D．預(yù)防 DIC E．預(yù)防廢用性萎縮 14．彌散性血管內(nèi)凝血是指 A．全身小動(dòng)脈內(nèi)有廣泛的血栓形成 B．心、肝、腎等重要臟器內(nèi)形成了許多血栓 C．微循環(huán)血管內(nèi)有廣 泛的微血栓形成 D．全身小靜脈內(nèi)有廣泛的血栓形成 E．全身小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)有廣泛的小血栓形成 15．血栓被肉芽組織所取代，這種現(xiàn)象稱(chēng)為 A．肉芽組織形成