高脂血癥的診斷與治療軍醫(yī)系本科講-全文預覽
【正文】 ≥ 500mg/dL 極高 附：美國膽固醇教育計劃 ATPIII 附：美國膽固醇教育計劃 ATPIII ； ； ； (外科手術、血漿凈化 ) 高脂血癥的治療措施 ? 飲食治療 ? 保持合適體重 ? 適當體力活動 治療性改變生活方式 ?治療目標； ?藥物降脂作用機制； ?藥物的其他作用 (降脂外作用與毒副作用 )； ?聯合治療。 ↓HDL C) ； ； ?高甘油三酯血癥 (↑VLDL 177。 高膽固醇血癥：治療方案 ?治療性生活方式改變（減輕體重，體力活動，戒煙， 限制飲酒） ?上述治療不滿意時用藥物治療 ?如以 TG增高為主，選用貝特類或煙酸 ?如以 LDLC或 TC增高為主，選用他汀類 ?LDLC/TC和 TG均顯著增高者可用聯合治療 混合性高脂血癥：治療方案 ?治療性生活方式改變（減輕體重，體力活 動，戒煙 ,限制飲酒 )； ?上述治療不滿意時用藥物治療； ?選用貝特類，或煙酸。 糖尿病合并高脂血癥：治療方案 五、復習要點 ； ； ； ； 。 ?注意是否合并高甘油三酯血癥 。 ↓HDL C) +貝特類； +煙酸； +貝特類 或 煙酸 ?嚴重的高甘油三酯血癥 (↑VLDL 177。 ? 目標 :LDLC?15 30 ％ , HDLC?3 5％ , TG不變或? ? 適應癥 :家族性高膽固醇血癥，家族性混合性高脂血癥 ? 副反應 :便秘，胃腸道不適，腸道吸收藥物減少 ? 禁忌癥 :ＴＧ過高 .地維烯胺 ? 用量 :612g／日，分次服用。 家族性混合型高脂血癥 (FCH)特征 ? 分清原發(fā)與繼發(fā)高脂蛋白血癥； ? 根據血脂水平及危險因素 /動脈粥樣硬化 疾病對病人進行分層； ? 根據分層決定開始治療的方法； ? 根據分層決定治療的血脂目標值； ? 長期觀察隨訪治療效果 。 。 陳 凌 上海市長海醫(yī)院心內科 20220320 高脂血癥的診斷與治療 血 脂 : 血漿中性脂肪與類脂 中性脂肪：甘油三酯和膽固醇 類 脂：磷脂、糖脂、類固醇、固醇 一、基本概念 1. 膽固醇、膽固醇酯 脂蛋白的組成 脂蛋白的形態(tài)結構 電泳法： α 脂蛋白、前 β 脂蛋白、 β 脂蛋白、乳糜微粒 離心法：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、 中間密度脂蛋白、低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白 血漿脂蛋白分類 脂蛋白 電 泳 FC CE
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