聯(lián)合降脂治療在高脂血癥高危極高?；颊咧械膽?全文預覽
【正文】 0% 25% 30% 他汀 vs 對照組 (21項試驗 ) 治療組間的平均 LDLC差異（ mg/dL） SHARP 32 mg/dL 0 20 40 10 30 SHARP 風險降低 17% 他汀不同劑量比較 （ 5項試驗） Lancet 2020 June 9。 Kerzner, AJC 2020。 Ballantyne, Circulation 2020。 108: 523530 27 ACTE研究：依折麥布 /瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的 LDLC降幅顯著高于瑞舒伐他汀劑量加倍 % change from baseline * * * p % change from baseline * Bays et al. Am J Cardiol 2020。2 （ n=769） EASE1 （ n=3030） 他汀類 + 安慰劑 他汀類 + 依折麥布 他汀治療 LDLC未達標患者加用 依折麥布的療效 23 依折麥布 /辛伐他汀 10/40 mg與阿托伐他汀 40 mg在心血管高危患者中的療效比較 Study Design 6 5 1 0 6 Week Ezetimibe/Simvastatin 10/40 mg Atorvastatin 40 mg Screening Runin Randomization Atorvastatin 20 mg (n=120) (n=130) LDLC ? 100 mg/dL (2,59 mmol/L) Ling et al. Lipids Health Dis 2020。20:5718。90:108491。29:253260. 大劑量治療更佳 中等劑量治療更佳 17 5項強化劑量他汀與中等劑量他汀大型試驗對比，首次重大心血管事件降低，但新發(fā)糖尿病風險增加 Preiss et al. JAMA 2020。35:139151. 阿托伐他汀 氟伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 瑞舒伐他汀 匹伐他汀 他汀類藥物的系統(tǒng)性回顧和薈萃分析 * *本研究系統(tǒng)的回顧了多種他汀類藥物的有效性和安全性，包括 75項頭對頭項研究，其中 62項研究比較了兩種不同的他汀類， 4項研究比較了 3種不同的他汀類， 6項研究比較了 4種他汀類，另有 3項研究同時比較了 5種他汀類。 ?1595=效價 4（辛伐他汀 40mg或阿托伐他汀 20mg或瑞舒伐他汀 10mg） ：極高危 287例，高危 992例，中危 121例，低危 195例； %阿托伐他汀 20mg， %辛伐他汀 40mg，%瑞舒伐他汀 10mg。 數(shù)據(jù)收集： 研究規(guī)模： ? 25,000 例患者 ? 6個地理區(qū)域 ? 122家不同級別醫(yī)院（一、二和三級） ?涉及心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神內(nèi)科、老年科和大內(nèi)科等臨床科室 前瞻性、橫斷面研究 ?人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù) ?血脂指標： TC, TG, LDLC, HDLC ?心血管危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒肥胖、久坐生活方式 ?調(diào)脂藥物使用情況 10 DYSISChina中期分析顯示： 近十年來中國血脂整體 LDLC達標率有所提高，但極高?；颊呖刂迫匀徊患? * 根據(jù)中國 2020版血脂指南，對于不同危險分層的患者有著不同的達標值： 極高危： LDLC 80mg/dl TC 120mg/dl； 高危： LDLC 100mg/dl TC 160mg/dl； 中危： LDLC 130mg/dl TC 200mg/dl； 低危： LDLC 160mg/dl TC 240mg/dl 參考文獻 : 第二次中國臨床血脂控制狀況多中心協(xié)作研究組 . 第二次中國臨床血脂控制達標率及其影響因素多中心協(xié)作研究 . 中華心血管病雜志 2020。368(9542):115563. Pedersen TR, et al. JAMA. 2020。110:12361244 2500 2020 1000 500 0 500 1000 1984 1999 膽固醇升高 77% 1822例新增死亡由以下危險因素的改變造成 糖尿病 19% 肥胖 4% 吸煙 1% 藥物治療避免了 642例死亡事件 急性心梗治療 41% 高血壓治療 24% 二級預防 11% 心力衰竭 10% 阿司匹林治療心絞痛 10% CABG amp。362:1090101. 2億 2億 高血壓 糖尿病前期 糖尿病 血脂異常 超重 肥
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