《流行性出血熱》ppt課件 (2)-全文預覽
【正文】 害。血管通透性增加，皮膚充血、出血及血漿外滲，引起水腫、休克及多臟器損傷。 本病隱性感染率低 ，野鼠型為 1%—4%， 家鼠型為 5%—16%。 ㈢ 流行特征 ? ∶ 發(fā)病呈一定周期性波動，野鼠型一般相隔數(shù)年有一次較大流行，而家鼠型不明顯。老疫區(qū)減少 ， 新疫區(qū)增加 。 ? 2． 母嬰傳播 病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒 。 人不是主要傳染源 。 漢坦病毒的血清分型 ? 血清型 致病情況 宿主動物 流行地區(qū) Ⅰ 型 漢灘病毒 重型 黑線姬鼠 中國 、 韓國 Ⅱ 型 漢城病毒 中型 褐家鼠 中國 、 韓國 、 大白鼠 日本 Ⅲ 型 普馬拉病毒 輕型 棕背平 歐洲 、 俄國 Ⅳ 型 希望山病毒 未明 草原田鼠 美國 貝爾格萊德病毒 重型 黃頸姬鼠 南斯拉夫 泰國病毒 未明 泰國 索托帕拉雅病毒 未明 棉鼠 印度 辛諾柏病毒 重型 鹿鼠 美國 漢坦病毒的血清分型 ?漢坦病毒肺綜合征 ∶ ?辛諾柏病毒、長沼病毒、黑渠巷病毒、紐約病毒 流行病學 ㈠ 宿主動物與傳染源 ? 有廣泛的動物宿主 ， 已發(fā)現(xiàn)約 170多種 ，我國有 67種 ， 大多為偶然感染 。其中 S基因編碼核衣殼蛋白 (NP)； M基因編碼膜蛋白，是一種糖蛋白； L基因編碼聚合酶。本病流行于世界 許多國家，我國是高疫區(qū)。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。其基因 RNA可分為大、中、小三個片段，即 L、 M和 S。對紫外線及一般消毒劑如酒精、碘酒、乙醚、氯仿和去氧膽酸鹽等均敏感。 其他動物如貓 、 狗及家兔亦可攜帶病毒 。 ? (3)． 接觸傳播 被鼠咬傷或破損傷口接觸污染物 。 目前世界上 31個發(fā)病國家和地區(qū)中 ， 我國疫情最重 ， 除青海和新疆外 ，其余 29個省市和自治區(qū)均有病例報告 。 家鼠型 3—5月為高峰 。 其他人群亦可發(fā)病 ， 不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機會多少有關(guān) 。 ? 病毒進入機體后引起病毒血癥，有發(fā)熱及中毒癥狀，而后引起免疫損傷造成全身小血管及多數(shù)臟器的損傷。 ㈠ 發(fā)病機制 ?⒈ 病毒直接作用 ? ① 臨床上患者有病毒血癥期，②不同血清型的病毒致病性不同③患者血管內(nèi)皮細胞內(nèi)可檢出 EHF抗原 。 損害血管內(nèi)皮細胞 ， 引起休克和腎損 。 ㈡ ：病理生理 ?⒈ 休克 ① 血管通透性增加 ， 血漿外滲使血容量下降 ， 為中毒性失血漿性休克 。 ㈡ ：病理生理 ?⒊ 急性腎功能衰竭 ?① 腎血流不足 ， ?② 腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷 ， ③ 腎間質(zhì)水腫和出血 ， ?④ 腎小球微血栓形成和缺血性壞死 ， ?⑤ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 的激活 ， ?⑥ 腎小管管腔被蛋白 、 管型所阻塞 。 ? ⒊ 心臟病變 肉眼可見右心房內(nèi)膜下廣泛出血 ，心肌纖維變性 、 壞死 ， 部分可斷裂 。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 4—46日 ， 一般為 7—14日 ， 以 2周多見 。 熱程多數(shù)為 3—7日 ， 體溫越高 ， 熱程越長 ， 則病情越重 。 皮膚出血多見于腋下和胸背部 ， 常呈搔抓樣或條索點狀淤點；粘膜出血常見于軟腭呈針尖樣出血點 ， 眼結(jié)膜呈片狀出血 。 滲出水腫征越重 ， 病情也越重 。其持續(xù)時間長短與病情輕重 ， 治療措施是否及時和正確有關(guān) 。 ?⒈ 尿毒癥：厭食 、 惡心 、 嘔吐 、 腹脹 、腹瀉 ， 常有頑固性呃逆 ， 可有煩躁 、 嗜睡甚至昏迷 、 抽搐 ， 出血現(xiàn)象加重 ， 如皮
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