【正文】 50 75 60 62 不同放療劑量療效比較 結(jié) 果 Coy 本 院 25Gy 60Gy 生存期 12 月 15月 肺內(nèi)復(fù)發(fā)率 53% 46% 12% 縱隔復(fù)發(fā)率 27% 17% 13% 野內(nèi)復(fù)發(fā)率 65% 60% 18% 放療劑量與失敗的關(guān)系 劑 量 局部 % 遠(yuǎn)處 % 局 +遠(yuǎn) % 原發(fā)灶 50Gy 縱隔 30Gy 15/96 57/96 14/96 原發(fā)灶 60Gy 縱隔 60Gy 10/90 11 64/90 71 5/90 放療劑量與生存 劑量 1年 % 2年 % 3年 % 中位生存期 原發(fā)灶 50Gy 縱 隔 30Gy 10月 原發(fā)灶 60Gy 縱 隔 60Gy 15 14月 加速超分割與常規(guī)放療比較 作者 N0. 5年生存率 % 中位生存期 AHFRT RT AHFRT RT Turrisi 23 36 25月 1987 胸內(nèi)復(fù)發(fā)率 % Turrisi 419 26 16 36 52 1999 常規(guī)和超分割放療 材料和方法 19891999年 215例 LSSCLC 分兩組 122例 45Gy/3w/15f 93例 50Gy/5w/25f 結(jié)果 45Gy和 50Gy５年總生存率為分別為 %和 12%, 無病生存率分別為 %和 %, P=. 胸內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為 40%和 42%. P=. 結(jié)論 兩組的復(fù)發(fā)率和生存率相似 . Radia Oncol Biol Phys 57(3)709716 ， 2022 化放療的次序和時間 化放療的次序和時間 序貫法 優(yōu)點(diǎn) : 減少同時治療所產(chǎn)生的 嚴(yán)重毒性反應(yīng) 缺點(diǎn)：治療強(qiáng)度降低，腫瘤復(fù) 發(fā)的可能性增加 化放療的次序和時間 交替法 其特點(diǎn) : 能充分發(fā)揮同時和序 貫的優(yōu)越性，化 放療的短暫間 隔而減少了毒性反應(yīng)，同時也提 供了對微小轉(zhuǎn)移灶的早期化療。 放療的生存率影響 期別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時間 ( 月 ) 1年 3年 5年 I 期 20 58 95 58 58 II期 20 58 95 60 55 III期 15 50 86 56 37 X2值 P值 術(shù)后化放療與術(shù)后化療對生存的影響 項(xiàng)別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時間 ( 月 ) 1年 3年 5年 術(shù)后化放療 10 80 90 80 80 術(shù)后化療 45 50 96 53 46 X2值 P值 術(shù)后胸部放療對生存率無影響。 正常人血清中 NSE水平為 515ng/ml, SCLC血清中 NSE活性可以明顯增高 ,25ng/ml。 皮膚 皮肌炎、硬皮病。 1989年修改草案 （分期） 局限期：病變限于一側(cè)胸腔，有／無同側(cè)肺門、同側(cè)縱隔、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，合并少量胸腔積液，輕度上腔靜脈壓迫征。SCLC的生物學(xué)檢測中，主要有 myc家族基因。 小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn) 3 ? 在胸片或 CT片上常常以肺門、縱隔淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移為主要表現(xiàn)，原發(fā)灶可以較小甚 不易發(fā)現(xiàn)，部分病人在治療過程中或治 療后才出現(xiàn)原發(fā)灶 自然生存期短 , 一般為 36個月 , 單一 治療效果很差 小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn) 4 ? SCLC 是一種全身性疾病 , 多學(xué)科治療獲得成功 , 成為較典型的實(shí)體瘤治療模式 ? 化療和放療高度敏感的腫瘤，有效率可達(dá) 6090%, CR率在 3040%左右 , 預(yù) 后好于非 小 細(xì)胞肺癌 SCLC基因 (1) SCLC分子生物學(xué)表達(dá)和化、放療敏感性相關(guān)。 臨床分期 按 1973年國際分期標(biāo)準(zhǔn) 廣泛期 凡是病變超出局限期者均列入廣泛期，同時有中、大量胸腔積液、中或重度上腔壓迫征、膈肌麻痹、對側(cè)縱隔、對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 凝血系統(tǒng) 血栓性脈管炎、靜脈血栓、非細(xì)菌性心內(nèi) 膜炎、 DIC等。 其意義 1 小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷； 2 監(jiān)測病情、治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)。 放療 化療方案 EP CE PC