骨與關(guān)節(jié)化膿性感染(1)-全文預(yù)覽
【正文】 部發(fā)熱，關(guān)節(jié)微屈。出血性滑膜炎理療效果好 ?５，痛風(fēng)：多局限于足部遠端關(guān)節(jié)，血尿酸高 治療 ?全身治療同急性化膿性骨髓炎，局部有穿刺灌注及切開引流等 。常有肌痙攣性畸形 Ｘ線片表現(xiàn) ?早期雙側(cè)對比，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬及軟組織腫脹，中晚期可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，間隙變窄等 診斷 ?早期進行關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查是確定診斷和選擇治療方法的重要措施 鑒別診斷 ?１，關(guān)節(jié)結(jié)核：最大特點是發(fā)病緩慢。多發(fā)于長管狀骨骨干，以脛骨常見 ?病程較長，局部常有疼痛及皮膚溫度高 ?Ｘ線片上可看到多量骨密質(zhì)增生，難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區(qū) ?使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛，但大多需手術(shù)治療 第二節(jié) 化膿性關(guān)節(jié)炎 ?由化膿性細菌所引起的關(guān)節(jié)內(nèi)感染，稱為化膿性關(guān)節(jié)。在后期，致密無正常骨結(jié)構(gòu)的死骨及骨質(zhì)變形是主要表現(xiàn) 診斷 ?根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及Ｘ線表現(xiàn)，診斷不難 治療 ?治療原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔 ?手術(shù)禁忌癥是：１，急性發(fā)作期２，大塊死骨未完全形成骨殼 ?常用的手術(shù)方法有：死骨摘除術(shù)；碟形手術(shù)；帶蒂肌瓣填充術(shù)；骨腔植骨術(shù)；病灶清除術(shù)等 ? 三 局限性骨膿腫 ?又名Ｂｒｏｄｉｅ膿腫，常發(fā)生于長管狀骨的干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨 ?主要原因是細菌毒力不大和病人的抵抗力較高 ?病程往往為遷徙性，持續(xù)數(shù)年。竇道開放時，不斷排膿，無全身癥狀；若竇道暫時閉合，膿液積聚，則出現(xiàn)急性化膿性感染癥狀，如炎癥繼續(xù)發(fā)展，可自原竇道破潰，排出膿液和小塊死骨。 １抗生素應(yīng)用若３天無效，則應(yīng)及時調(diào)整。但紅、腫、熱癥狀并不減輕甚至加重。 ?當(dāng)膿液穿破骨膜后，成為軟組織深部膿腫 — 此時由于壓力減輕，疼痛也隨之減輕。 臨床
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