20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎(1)-全文預(yù)覽
【正文】 訴醫(yī)護(hù)人員，切忌亂動(dòng)頭，以防損傷面神經(jīng)；中、內(nèi)耳術(shù)后病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不適，引起病人的恐懼與不安，耐心解釋發(fā)生的原因(yu225。)治療注意事項(xiàng),手術(shù)治療主要(zhǔy224。,合肥市第二人民(r233。 保存原有的聽力或增進(jìn)聽力。n)醫(yī)院,第十九頁，共二十八頁。對(duì)根部位于鼓室后上方的肉芽不應(yīng)盲目撕拉。 小的肉芽(r242。 232。)耳屏數(shù)次，促使藥液通過鼓膜穿孔流入中耳。n)型,滴耳法： 患者取坐位或臥位，患耳朝上。,合肥市第二(d236。穿孔小、膿液多者忌用粉劑，因可堵塞穿孔，妨礙引流，甚至引起危及生命的并發(fā)癥?？捎?%雙氧水或硼酸水清洗，然后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。 232。 酒精或甘油制劑，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油，2.5%~5%氯霉素甘油等。急性發(fā)作時(shí)全身應(yīng)用抗生素。r)人民醫(yī)院,第十五頁，共二十八頁。 局部治療：包括藥物治療和手術(shù)治療。li225。,合肥市第二(d236。 保守療法也還包括高負(fù)壓治療及正壓治療等等。li225。,合肥市第二(d236。 根除各種引起咽鼓管狹窄(xi225。f225。,合肥市第二人民(r233。r)人民醫(yī)院,第十一頁，共二十八頁。)或上鼓室(gǔsh236。i),后天性膽脂瘤 一般將其分為后天原發(fā)性膽脂瘤和后天性繼發(fā)性膽脂瘤兩種： A:后天原發(fā)性膽脂瘤：此型病人無化膿性中耳炎病史，起病隱 襲，穿孔位于鼓膜松弛部或緊張部后上方，其病因可能與咽鼓管長期阻塞，鼓膜內(nèi)陷袋形成有關(guān)。,合肥市第二(d236。位于(w232。,四、分類(fēn l232。按其發(fā)病機(jī)理可分為先天性和后天性兩大類。i),膽脂瘤型中耳炎 所謂膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。鼓室內(nèi)或穿孔附近可見肉芽或息肉，具有長蒂的息肉可越過穿孔墜落于外耳道內(nèi)，掩蓋穿孔，妨礙引流。 232。ng)壞死型中耳炎未愈所致。,四、分類(fēn l232。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜。,合肥市第二人民(r233。多由于(y243。 膽脂瘤型：乳突X線攝片示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣多濃密、整齊。n x236。,三、診斷(zhěndu224。值得注意的是：病期較久者常出現(xiàn)兩種以上細(xì)菌的混合感染；常見致病菌可因地區(qū)不同而異；經(jīng)過一段時(shí)間后致病菌可發(fā)生改變；無芽孢厭氧菌的感染或其與需氧菌的混合感染正受到關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)鼓室置管的小兒中有15%74%并發(fā)慢性化膿性中耳炎，并認(rèn)為造成繼發(fā)感染的原因可能系中耳內(nèi)原有的病原體繁殖，或由通氣管污染所致。n)醫(yī)院,第四頁，共二十八頁。o tǐ y225。 全身或局部抵抗力下降，如猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核等傳染病，營養(yǎng)不良，全身慢性疾病等患者。,二、病理(b236。一般在急性炎癥開始(kāishǐ)后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。n)醫(yī)院,第二頁，共二十八頁。包括鼓室(gǔsh236。n)醫(yī)院,第一頁，共二十八頁。ng)化膿性中耳炎,癥狀(zh232。n x236。nm237。中耳介于外耳與內(nèi)耳之間，是傳導(dǎo)聲音的主要器官。nm237。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。r)人民醫(yī)院,病理圖片,第三頁，共二十八頁。 急性壞死型中耳炎，病變深達(dá)骨膜及骨質(zhì)，組織破壞嚴(yán)重者，可延續(xù)為慢性。 鼻部和咽部的慢性病變，如腺樣體肥大，慢性扁桃體炎(biǎn t225。nm237。 ⑥ 鼓室置管是否可并發(fā)本病尚無定論。 常見致病菌以金黃色葡萄球菌最多，綠膿桿菌次之，其他較常見的致病菌有奇異變形桿菌，表皮葡萄球菌，普通變形桿菌，克雷伯桿菌、陰溝桿菌，肺炎球菌，溶血性鏈球菌以及大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等。n)醫(yī)院,第五頁，共二十八頁。r)人民醫(yī)院
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