食物中毒流行病學(xué)調(diào)查分析-全文預(yù)覽
【正文】 毒酒案 1996年 6月底～ 7月下旬 ， 云南省會(huì)澤縣大井 、者海等鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了一種 “ 怪病 ” 。如將病例直接標(biāo)在半對(duì)數(shù)方格紙上，潛伏期的不對(duì)稱曲線一般可呈對(duì)數(shù)正態(tài)分布，因此平均潛伏期也可用“ 幾何均數(shù) ” 表示。 ? 通過(guò)分析性流行病學(xué)研究 ， 基本上可確定感染或中毒食物 （或餐次 、 地點(diǎn) ） 。 ? 病例對(duì)照研究： 對(duì)于暴露人群不能確定或遇暴露人數(shù)眾多而發(fā)病人數(shù)相對(duì)較少的情況時(shí)，可采用病例對(duì)照研究方法進(jìn)行調(diào)查，即通過(guò)調(diào)查 比較病例組和對(duì)照組的兩個(gè)暴露比例 ，求得比值比（ OR）。 ?從癥狀和體征頻率分布特點(diǎn)可大致判斷食物中毒的性質(zhì)和種類 ， 為樣品檢驗(yàn)和調(diào)查分析提供依據(jù) 。 2022/2/3 36 病例數(shù)02468101223:00 1:00 3:00 5:00 7:00 9:00 11:00發(fā)病數(shù)( 人)流行曲線呈單峰形式，起病極為迅速，提示該起突發(fā)事件為一次性同源爆發(fā)，是傳染病爆發(fā)的可能性很小。 2022/2/3 32 三、調(diào)查資料的分析 2022/2/3 33 ?食物中毒流行病學(xué)調(diào)查資料分析，就是依據(jù)調(diào)查設(shè)計(jì)和資料，計(jì)算有關(guān)指標(biāo)，闡明食物中毒的內(nèi)在聯(lián)系，并以適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表陳述資料，結(jié)合有關(guān)專業(yè)知識(shí)作出恰如其分的結(jié)論。 不具備現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)條件的樣品應(yīng)在適宜的保存溫度和條件下以最短的時(shí)間送疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室。每種檢樣應(yīng)有嚴(yán)密的單獨(dú)容器盛裝 。 2022/2/3 25 ㈢ 樣品采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 1 ?采樣檢驗(yàn)不僅有助于確定診斷，還可以幫助查明病原體和毒物的來(lái)源。 ? 。 ? 采用面對(duì)面詢問(wèn)方式 ， 詢問(wèn)臨床癥狀 、 體征時(shí)不得采用提示或暗示的方法 ， 應(yīng)讓其主動(dòng)說(shuō)出不適之處；詢問(wèn)進(jìn)食史時(shí)可采用提示的方法逐一詢問(wèn) ，以提高記憶的準(zhǔn)確性 ， 減少回憶偏倚 ， 加快調(diào)查的速度 。 2022/2/3 20 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 3 ?2 個(gè)案調(diào)查 ? 聚餐人數(shù)在 100以內(nèi)的 ， 應(yīng)當(dāng)盡量全部調(diào)查；聚餐人數(shù)在 100以上的 ， 則隨機(jī)選擇部分病例與對(duì)照進(jìn)行調(diào)查；對(duì)照所需對(duì)象可隨機(jī)選擇 ， 但必須足夠 、 有代表性 ， 能滿足食物中毒數(shù)據(jù)分析的需要 ， 一般對(duì)照組調(diào)查人數(shù)不應(yīng)少于病例組 ， 以病例組的 2～ 3倍為宜 。 ? ⑶ 有腹痛腹瀉等癥狀和體征 ， 腹瀉 12次 /24小時(shí) ， 大便性狀發(fā)生改變 ， 且檢出副溶血性弧菌者 。 要以客觀臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)為主 ，但要考慮實(shí)際情況 。 ? 在進(jìn)食史調(diào)查時(shí)，也應(yīng)注意了解飲水史、旅游或戶外活動(dòng)史以及其它暴露史如動(dòng)物接觸史等，以排除或確定其他可能的傳播途徑或傳播方式。在無(wú)法直接獲得食譜時(shí)，可以向聚餐組織者（如導(dǎo)游）、進(jìn)食者（發(fā)病者與未發(fā)病者）、其他知情人員詢問(wèn)間接獲得食譜。 首先對(duì)接報(bào)的情況進(jìn)行核實(shí)，向中毒發(fā)生單位負(fù)責(zé)人或知情人進(jìn)一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)和簡(jiǎn)要情況，包括進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食食品、進(jìn)食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事件的進(jìn)展情況、已經(jīng)采取的措施等。 指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒 ， 提出預(yù)防措施建議 ， 防止中毒繼 續(xù)發(fā)生 。 6 一、準(zhǔn)備工作 ? 實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)備采樣物品，做好檢測(cè)準(zhǔn)備： ：刀、剪、勺、鑷子、吸管以及盛裝食物的無(wú)菌容器、塑料袋、 75%酒精、記號(hào)筆、白大褂、帽、消毒口罩等。食物中毒流行病學(xué) 調(diào)查分析 漳州市疾控中心 2022年 11月 11日 ?《 中華人民共和國(guó)食品安全法 》 第七十四條 發(fā)生食品安全事故 ， 縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門對(duì) 事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理 ， 并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開展 流行病學(xué)調(diào)查 。 ?流調(diào)人員準(zhǔn)備食物中毒個(gè)案調(diào)查表、食物中毒登記表等調(diào)查用表。 2022/2/3 8 二、流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè) 2022/2/3 9 ㈠調(diào)查目的和法律效力 1 ? 應(yīng)用流行病學(xué)研究方法對(duì)食物中毒進(jìn)行調(diào)查： 判斷突發(fā)事件的性質(zhì) (是否食物中毒 )； 分析引起中毒的餐次和食物 ， 確定其與中毒的因 果關(guān)系； 推測(cè)引起中毒的可疑病因 ， 為實(shí)驗(yàn)室鑒定中毒病 因提供線索 ， 為搶救治療和采取防控措施提供依 據(jù) 。 2022/2/3 11 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 核實(shí)情況 ?接到食物中毒事故調(diào)查指令后，工作人員應(yīng)于 1小時(shí)（農(nóng)村 2小時(shí)）內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。 2022/2/3 13 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 初步調(diào)查 2 ?獲得食譜 向提供食物的單位索取食譜，特別是進(jìn)食史較為復(fù)雜的情況下。根據(jù)不同的潛伏期，作出相關(guān)食物中毒的病因假設(shè)。 2022/2/3 16 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 —— 病例定義 和病例搜索 2 ?病例定義確定原則： 要綜合分析流行病學(xué)資料 、 潛
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