食物中毒流行病學調(diào)查分析-全文預覽
【正文】 毒酒案 1996年 6月底～ 7月下旬 ， 云南省會澤縣大井 、者海等鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了一種 “ 怪病 ” 。如將病例直接標在半對數(shù)方格紙上，潛伏期的不對稱曲線一般可呈對數(shù)正態(tài)分布，因此平均潛伏期也可用“ 幾何均數(shù) ” 表示。 ? 通過分析性流行病學研究 ， 基本上可確定感染或中毒食物 （或餐次 、 地點 ） 。 ? 病例對照研究： 對于暴露人群不能確定或遇暴露人數(shù)眾多而發(fā)病人數(shù)相對較少的情況時，可采用病例對照研究方法進行調(diào)查，即通過調(diào)查 比較病例組和對照組的兩個暴露比例 ，求得比值比（ OR）。 ?從癥狀和體征頻率分布特點可大致判斷食物中毒的性質(zhì)和種類 ， 為樣品檢驗和調(diào)查分析提供依據(jù) 。 2022/2/3 36 病例數(shù)02468101223:00 1:00 3:00 5:00 7:00 9:00 11:00發(fā)病數(shù)( 人)流行曲線呈單峰形式，起病極為迅速，提示該起突發(fā)事件為一次性同源爆發(fā)，是傳染病爆發(fā)的可能性很小。 2022/2/3 32 三、調(diào)查資料的分析 2022/2/3 33 ?食物中毒流行病學調(diào)查資料分析，就是依據(jù)調(diào)查設計和資料，計算有關(guān)指標，闡明食物中毒的內(nèi)在聯(lián)系，并以適當?shù)慕y(tǒng)計圖表陳述資料，結(jié)合有關(guān)專業(yè)知識作出恰如其分的結(jié)論。 不具備現(xiàn)場檢測條件的樣品應在適宜的保存溫度和條件下以最短的時間送疾病預防控制中心實驗室。每種檢樣應有嚴密的單獨容器盛裝 。 2022/2/3 25 ㈢ 樣品采集與實驗室檢測 1 ?采樣檢驗不僅有助于確定診斷，還可以幫助查明病原體和毒物的來源。 ? 。 ? 采用面對面詢問方式 ， 詢問臨床癥狀 、 體征時不得采用提示或暗示的方法 ， 應讓其主動說出不適之處；詢問進食史時可采用提示的方法逐一詢問 ，以提高記憶的準確性 ， 減少回憶偏倚 ， 加快調(diào)查的速度 。 2022/2/3 20 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 3 ?2 個案調(diào)查 ? 聚餐人數(shù)在 100以內(nèi)的 ， 應當盡量全部調(diào)查；聚餐人數(shù)在 100以上的 ， 則隨機選擇部分病例與對照進行調(diào)查；對照所需對象可隨機選擇 ， 但必須足夠 、 有代表性 ， 能滿足食物中毒數(shù)據(jù)分析的需要 ， 一般對照組調(diào)查人數(shù)不應少于病例組 ， 以病例組的 2～ 3倍為宜 。 ? ⑶ 有腹痛腹瀉等癥狀和體征 ， 腹瀉 12次 /24小時 ， 大便性狀發(fā)生改變 ， 且檢出副溶血性弧菌者 。 要以客觀臨床體征和實驗室檢驗指標為主 ，但要考慮實際情況 。 ? 在進食史調(diào)查時，也應注意了解飲水史、旅游或戶外活動史以及其它暴露史如動物接觸史等，以排除或確定其他可能的傳播途徑或傳播方式。在無法直接獲得食譜時，可以向聚餐組織者（如導游）、進食者（發(fā)病者與未發(fā)病者）、其他知情人員詢問間接獲得食譜。 首先對接報的情況進行核實，向中毒發(fā)生單位負責人或知情人進一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過和簡要情況，包括進食時間、進食食品、進食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事件的進展情況、已經(jīng)采取的措施等。 指導現(xiàn)場消毒 ， 提出預防措施建議 ， 防止中毒繼 續(xù)發(fā)生 。 6 一、準備工作 ? 實驗室人員準備采樣物品，做好檢測準備： ：刀、剪、勺、鑷子、吸管以及盛裝食物的無菌容器、塑料袋、 75%酒精、記號筆、白大褂、帽、消毒口罩等。食物中毒流行病學 調(diào)查分析 漳州市疾控中心 2022年 11月 11日 ?《 中華人民共和國食品安全法 》 第七十四條 發(fā)生食品安全事故 ， 縣級以上疾病預防控制機構(gòu)應當協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門對 事故現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理 ， 并對與食品安全事故有關(guān)的因素開展 流行病學調(diào)查 。 ?流調(diào)人員準備食物中毒個案調(diào)查表、食物中毒登記表等調(diào)查用表。 2022/2/3 8 二、流行病學調(diào)查和采樣檢測 2022/2/3 9 ㈠調(diào)查目的和法律效力 1 ? 應用流行病學研究方法對食物中毒進行調(diào)查： 判斷突發(fā)事件的性質(zhì) (是否食物中毒 )； 分析引起中毒的餐次和食物 ， 確定其與中毒的因 果關(guān)系； 推測引起中毒的可疑病因 ， 為實驗室鑒定中毒病 因提供線索 ， 為搶救治療和采取防控措施提供依 據(jù) 。 2022/2/3 11 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 核實情況 ?接到食物中毒事故調(diào)查指令后，工作人員應于 1小時（農(nóng)村 2小時）內(nèi)趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查。 2022/2/3 13 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 初步調(diào)查 2 ?獲得食譜 向提供食物的單位索取食譜，特別是進食史較為復雜的情況下。根據(jù)不同的潛伏期，作出相關(guān)食物中毒的病因假設。 2022/2/3 16 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 —— 病例定義 和病例搜索 2 ?病例定義確定原則： 要綜合分析流行病學資料 、 潛
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