心臟驟停濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院急救醫(yī)學教研室郭向杰-全文預覽
【正文】 ←張口受限 、 牙關緊閉者 。 胸泵機制？心泵機制？ ?何為主導，因人而異，因時而異 ?近年主張胸泵學說，總之有效 18/55 CirculationCardiac Compression 體位 ： 硬板床或地面仰臥， 頭不高于心臟 按壓部位 ： 兩乳頭連線與胸骨交叉點，胸骨下半部分 (中下 1/3) 確定按壓部位： 手指先觸及肋弓下緣，滑向中線，到劍突與胸骨連接處向上 4cm(兩橫指 ) 19/55 CirculationCardiac Compression 手 法 : ?掌根置胸壁，另掌交叉重疊 ?手指翹起，肘關節(jié)伸直 ?雙肩雙臂與胸骨垂直 ?利用上身重量垂直下壓 ?放松時雙手不離開胸壁 ≥ 5cm 20/55 標準胸外心臟按壓 按壓幅度： ≥5cm 頻率： ≥100次 /min 按壓 /放松時間： 1:1 按壓 /呼吸比： 30:2 ?患者＜ 8歲 ?單人時： 30： 2 ?雙人時： 15： 2 有高級氣道時，按壓不中斷 5個循環(huán)，評估 1次 (2min) 21/55 胸外心臟按壓的并發(fā)癥 胸肋骨骨折 血氣胸 肺挫傷 心包積血 肝脾破裂 脂肪栓塞 22/55 開放氣道 體位： 患者仰臥于堅固的平（地）面上，然后打開氣道，并同時取下 假牙、清除口中的異物和嘔吐物 。 心肺腦復蘇 (CPCR)： 是對心臟驟?；颊咚扇〉囊曰謴脱h(huán)及呼吸功能進而恢復腦功能、不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥為目的的一系列急救措施。 心肺復蘇 (CPR)： 是對心臟驟?；颊咚扇〉幕謴脱h(huán)及呼吸功能的搶救措施。 切忌： 不要反復聽心音 6/55 心跳驟停的 ECG表現(xiàn) ⑴ 無脈搏室速（ VT）、室顫（ VF） ⑵ 無脈搏心電活動（ PEA， 電 機械分離） ⑶ 緩慢心律失常或心室停頓（直線） 7/55 心跳驟停的 ECG表現(xiàn) ?圖 1 心室顫動 8/55 心跳驟停的 ECG表現(xiàn) ?圖 2 心電－機械分離與心室停搏 9/55 心跳停止的判斷程序及要求 心跳停止的判斷 — 迅速 ?判斷有無反應及呼吸 ?判斷有無心跳 (5～ 10s) ★應避免不必要的延誤 :找聽診器聽心音、 量血壓、接 ECG、檢查瞳孔等 10/55 時間與復蘇 3s 感頭暈 10~20s 可發(fā)生昏厥或抽搐 60s 瞳孔散大、呼吸停止 4~6min 大腦細胞可能發(fā)生不可逆損害 開始復蘇時間 存活率 4min 50% 46min 10% 6min
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