基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答-全文預覽
【正文】 數(shù)在 4 109/L，血小板 1 1011/L時，住院病人可繼續(xù)化療，門診病人除繼續(xù)化療外應加強升白細胞治療。手術加放療加化療。 根據(jù)細胞增殖周期，選擇特異性和非特異性藥物，聯(lián)合治療。 化療之前先開放血腦屏障，不但可提高腫瘤化療效果，還能擴大化療藥物品種。 高度懷疑有顱內(nèi)血腫或血腫雖不大但有增大可能。 癲癇持續(xù)狀態(tài)難以控制。 在脫水治療期間應注意水電解質(zhì)代謝紊亂。 顱腦術后。 1開始 1~2天禁食，以后可鼻飼。 體位平臥，避免劇烈變動、頭勿抬高。冬眠降溫時，應禁用洋地黃類強心劑，因此種狀態(tài)下奎尼丁樣作用特別明顯，易致房室傳導阻滯。 ? 損傷可使神經(jīng)細胞膜的滲透性發(fā)生改變，冬眠可改善神經(jīng)細胞膜的滲透性，使細胞內(nèi)外鉀鈉離子重新平衡，因此可防止腦水腫及其發(fā)展，而降低顱內(nèi)壓。 靜脈引流 ①動脈血由海綿竇由眼上靜脈、面靜脈入頸內(nèi)靜脈；②經(jīng)巖上、下竇及基底靜脈叢入橫竇及乙狀竇；③經(jīng) Trolard氏額頂吻合靜脈引流入上矢狀竇；④經(jīng)吻合靜脈流入多方，稱混合型引流。 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺進行全腦血管造影的目的是什么 ? 目的是了解： Willis環(huán)側枝循環(huán)。腫瘤較小時，向側方壓迫神經(jīng)，向后壓迫視交叉，向前發(fā)展，瘤體小時，可不累及頸內(nèi)動脈和大腦前動脈。 1915年以后認為多數(shù)發(fā)生于前庭神經(jīng)的內(nèi)耳道段，約 20~25%發(fā)生于前庭神經(jīng)的小腦橋腦隱窩段。 ? 溴隱亭治療劑量：治療泌乳素腺瘤常用量為5mg~30mg/天；治療生長激素腺瘤常用量 10mg~60mg/天，療程 3個月以上才出現(xiàn)腫瘤回縮。 肢端肥大癥可以試用。 于對小的泌乳素腺瘤，為了重建正常的分泌功能。如果腫瘤向蝶竇發(fā)展或于視交叉后部向上發(fā)展，雖然腫瘤已至晚期，也無視力視野改變。 垂體瘤可導致視力視野發(fā)生哪些改變 ? 早期垂體瘤常無視力視野障礙，如果腫瘤體積增大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野缺損最先表現(xiàn)出來，以后病變增大，壓迫較重，白視野也受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。 ? 病因和發(fā)病機制是： 靜脈竇炎或栓塞 正常情況下，部分腦膜動靜脈終止竇壁附近，發(fā)出許多細小分枝，與靜脈有極豐富網(wǎng)狀交通，動脈主要來自頸內(nèi)外動脈和椎動脈，當靜脈竇炎或栓塞時，靜脈回流受阻，竇內(nèi)壓力增高，促使網(wǎng)狀交通開放而形成 DAVFs， 體內(nèi)激素水平改變 體內(nèi)雌激素水平改變時，血管壁彈性降低，脆性增加并擴張迂曲，加之血流沖擊而形成瘺。 ? 視交叉的位置有不同的變異，約 80%在鞍膈中央上方， 9%視交叉前置， 11%視交叉后置。瘤體大時有視交叉壓迫、顱高壓癥狀或伴垂體功能低下癥狀。血中性激素升高，臨床上性功能失調(diào)。 ? 促甲狀腺素細胞腺瘤 不足 1%。 簡述垂體腺瘤按新分類方法的種類 ? 泌乳素（ PRL）細胞腺瘤 占腺瘤的 40~60%，臨床上表現(xiàn)女性閉經(jīng) 溢乳，男性陽萎，性功能減退。 腦血液回流受阻?；鶎由窠?jīng)外科醫(yī)生理論問答 神 經(jīng) 外 科 何謂良性顱內(nèi)壓增高？其發(fā)病機制是什么 ? 凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視乳頭水腫，無神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦脊液檢查正常，神經(jīng)放射檢查除外占位病變及腦積水，稱良性顱內(nèi)壓增高。 腦脊液吸收障礙。在以上各種原因中，腦脊液自側腦室至蛛網(wǎng)膜粒之間的循環(huán)經(jīng)路中各部的阻塞最多見，腦脊液的產(chǎn)生過多或吸收障礙很少見。 ? 促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤 占腺瘤的 5~15%，臨床上表現(xiàn)為皮脂醇增多癥（ Cushing綜合癥）。
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