《臨床用藥的配伍禁》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 腺苷、二磷酸果糖及磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉（作為藥液中的緩沖成分）等藥物中，碳酸鹽存于部分藥物的輔料中。 例如 三磷酸腺苷二鈉 注射液在 PH值 =8~11時穩(wěn)定，遇酸性物質(zhì)則會產(chǎn)生沉淀， 維生素 B6為水溶性鹽酸吡多辛，其 PH值為 3~4，兩藥混合后可能會因酸堿反應(yīng)產(chǎn)生沉淀，影響滴注。 氨芐西林、阿莫西林 在葡萄糖注射液中不僅被葡萄糖 催化 水解，還能產(chǎn)生 聚合物，增加過敏反應(yīng)。常用的溶媒有 5%或10%葡萄糖注射液， PH值為 ~， %氯化鈉注射液 PH為 ~、葡萄糖氯化鈉注射液等 ,其 PH為 ~。因此對這些藥物中配備的專用溶劑不要隨變丟棄，或擅自用其他溶劑替代。 溶劑選擇不當(dāng)而引起不溶， 例如： ① 乳糖酸紅霉素 ，可溶于水，在 %氯化鈉溶液中相當(dāng)穩(wěn)定，但在 %氯化鈉液中溶解不良，如果用 %氯化鈉直接溶解藥物，則可生成膠狀物而不溶。 四．臨床常見的配伍禁忌 溶劑性質(zhì)變化引起不溶 某些藥物因難溶于水，制劑中含有有機溶劑，配液時必須特別注意，否則藥物因溶解度改變析出沉淀。有些藥物如苯妥英鈉、硫噴妥鈉注射液會因吸收空氣中的二氧化碳而使溶液的pH下降，析出沉淀。若將 2ml氯霉素注射液用 100ml輸液稀釋后，再與另一種注射液混合不會產(chǎn)生沉淀，如果先混合，后稀釋則會形成沉淀且在短時間內(nèi)不易重新溶解。 （ 7）配合量 配合量的多少影響到濃度，藥物在一定濃度下才出現(xiàn)沉淀。 （ 4）離子作用 有些離子能加速藥物的水解反應(yīng)。這類制劑與其他注射液配伍應(yīng)十分慎重，以防加入的藥物破壞乳劑的穩(wěn)定性，發(fā)生乳劑的破裂等現(xiàn)象。但有些輸液不適于與其他注射液配伍，如： （ 1）血液 血液成分復(fù)雜，與藥物的注射液混合后可能引起溶血、血細(xì)胞凝聚等現(xiàn)象。 ： 指同時配合應(yīng)用的藥物其藥效互相對抗，以致不能發(fā)揮預(yù)期的藥效。 二．藥物配伍禁忌的類型： ： 指不同的藥物混和后發(fā)生物理性質(zhì)的變化，如析出、分離、潮解或熔化等。臨床用藥的配伍禁忌 內(nèi)容提要 一．什么是藥物的配伍變化與配伍禁忌 二．藥物配伍禁忌的類型 三．注射液配伍變化 四．臨床常見的配伍禁忌 五．中藥注射劑配伍問題 六．輸液管的的配伍禁忌 一．什么是藥物的配伍變化與配伍禁忌： 在臨床工作中，醫(yī)師針對不同患者的癥狀和病情的需要，常常采用聯(lián)合用藥的方式，即 : 將兩種以上的藥物配伍使用 ,尤其在惡性腫瘤、結(jié)核病及混合感染的治療中常采用聯(lián)合（配伍）用藥的方案，在高血壓及心功能不全的治療中也常需要選擇 2~3種藥物聯(lián)合（配伍）應(yīng)用。 小結(jié)： 將兩種或兩種以上藥物配伍使用 時，既要考慮保持各藥物切實有效， 又要防止發(fā)生配伍禁忌，以保證患者 用藥安全有效。此時藥物原來的化學(xué)性質(zhì)已經(jīng)改變，不再有治療疾病的作用。一般單糖、鹽、高分子化合物溶液輸液都比較穩(wěn)定，常與其注它射液配伍。 （ 3）脂肪乳 這種制劑要求油的分散程度很細(xì)，油相粒子直徑在 1μm以下。如青霉素類在近中性 (PH=6~7)溶液中較為穩(wěn)定 ,酸性或堿性增強 ,均可使之加速分解 ,在堿性溶液中分解極快 .
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