加強科學管理防范醫(yī)療事故-全文預覽
【正文】 方情緒的語氣和言語。 術(shù)前談話欠詳細 ， 手術(shù)方式用 “ LC”表示 ， 手術(shù)目的： “ 切除病灶 ” ， 易引起病人誤 解 。 息肉大小 ， 行腹腔鏡膽囊切除 ， 手術(shù)順利 。 缺乏藥理知識，藥物用法用量不準確 。診斷： 陰莖全切除術(shù)后。入院檢查：龜頭不能外露，包皮與 龜頭粘連明顯，可見小便溢出，陰莖短小，約 2cm。 技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足 （ 1）對病情嚴重程度估計不足 （ 2）誤診誤治 例：患者，男， 65歲。術(shù)后患者不來月經(jīng)還 以為是妊娠。 （ 4） 告知不全面 一患者 24指脫套傷 ， 醫(yī)院予清創(chuàng) 、 腹部插 袋術(shù) ， 術(shù)中剪除三指末節(jié) 。 如果 這種暴露醫(yī)師多項工作未做到完整的記錄，事故鑒定時就可能做出不公平 的且不利于醫(yī)院的判決。 （ 3） 有的醫(yī)院做了介人治療、有創(chuàng)檢查 ， 病歷里沒有患者及家屬簽名的知 情同意書 。 C、 病歷資料不完善 未按規(guī)定將與病人有關(guān)的各種 檢查報告收入病歷里。 （ 3） 涂改：采用刀刮、膠粘、涂粘、涂 黑在病歷書寫中進行涂改。 臨床醫(yī)師還需注意在書寫入院記錄時，應當特別記錄患者的既往史，同時詳細記錄患者在人院前所作的與本次疾病相關(guān)的各項輔助檢查結(jié)果，寫明檢查日期，如果是在其他醫(yī)療機構(gòu)所作檢查，還應當寫明該機構(gòu)的名稱，因為這些資料在以后雙方發(fā)生糾紛時，對于醫(yī)療機構(gòu)舉證起著非常重要的作用。 再次或多次入院記錄 、 24小時內(nèi)入出院記錄 、 24小時內(nèi)入院死亡記錄 。 對病歷書寫質(zhì)量的要求 ， 不再只是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和進行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要 ， 更關(guān)鍵的是病歷書寫質(zhì)量面對的將是來自廣大患者及社會的挑剔目光以及法律約束 。 （ 3）保證病歷記錄的完整、真實、合法。 《 條例 》 對病歷書寫要求的主要精神是 : （ 1） 明確規(guī)定醫(yī)務人員必須按照衛(wèi)生部門有關(guān) 規(guī)定認真寫病歷 。 因搶救急?；颊?， 未能及時書寫病歷的 ， 有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記 ， 并加以注明 。 —— 2020年 12月 21日最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 48條第 8款 2. 《條例》的舉證規(guī)定 在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，由醫(yī)療機構(gòu)提供病歷資料；沒有建檔的由患者提供 :醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未如實提供相關(guān)材料，導致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的應當承擔責任。 承擔行政責任的的形式有行政處罰與行政處分兩種。 此外，醫(yī)療活動中存在其他民事侵權(quán)責任，這是指醫(yī)療活動過程中，由非醫(yī)療行為對就診人造成權(quán)利侵害所應承擔的民事法律后果，如對名譽權(quán)、隱私權(quán)、身份權(quán)所構(gòu)成的侵權(quán)責任。 （ 2）患者及家屬不配合治療，不遵守醫(yī)囑， 不如實反映病情而造成不良后果； （ 3）醫(yī)、患雙方事前有特別約定，如科研、 試驗用藥、特別檢查、特殊治療等 。 二、學習《醫(yī)療事故處理條例》 (一 ) 醫(yī)療事故定義 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)造成患者人身損害的事故。 尚有 10件待受理 。 醫(yī)療事故責任的例外情況 （ 1） 《 醫(yī)療事故處理條例 》 第三十三條 中規(guī)定的免責條款 ? 在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇? 緊急醫(yī)學措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w 質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無 法預料或者不能防范的不良后果的； ? 無過錯輸血感染造成不良后果的； ? 因為患者方面的原因延誤診療，導致 不良后果的； ? 因為不可抗力（是指地震等自然災 害）造成不良后果的。此條款的規(guī)定充分考慮到了醫(yī)療診療護理中存在的特殊性，有利于促進醫(yī)學科學技術(shù)水平的發(fā)展，有利于保護廣大醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務人員救治患者的積極性，符合我國民法的原則。 其他醫(yī)療相關(guān)刑事責任 ?非法行醫(yī)罪 ?非法進行節(jié)育手
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1