承裝（修、試）電力設(shè)施許可證自查報(bào)告書-全文預(yù)覽
【正文】 ，向電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí)使用。除特殊要求外，有關(guān)數(shù)字內(nèi)容一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。 印，打印用紙為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) A4型。 6．復(fù)印用紙為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) A4 型，并達(dá)到完整、清晰、能正確顯示所要反映內(nèi)容的程度。 法定代表人（簽字）： （公 章） 年 月 日 5 一、企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 許可證編號(hào) 許可證類別等級(jí) 初次取得許可證 日期 許可證有效期 延續(xù)日期 住所 通訊地址及郵編 法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào) 組織機(jī)構(gòu)代碼 經(jīng)濟(jì)類型 □ 國(guó)有經(jīng)濟(jì) □ 集體經(jīng)濟(jì) □民營(yíng) 經(jīng)濟(jì) □ 港澳臺(tái)經(jīng)濟(jì) □ 外商經(jīng)濟(jì) 注冊(cè)資本（萬元） 是否為上市公司 □是 □否 法定代表人 法定代表人 身份證號(hào) 隸屬集團(tuán)（企業(yè)） 至填報(bào)時(shí)持續(xù)盈利年數(shù) 企業(yè)聯(lián)系人 固定電話 手機(jī) 傳真 電子郵箱 6 二、企業(yè)主要從業(yè)人員情況 （一）安全負(fù)責(zé)人 姓名 性別 出生年月 相片 學(xué)歷 畢業(yè) 院校 專業(yè) 參加工作時(shí)間 年 月 日 從事承裝（修、試）電力 設(shè)施工作時(shí)間及年限 年 月 日 工作年限 年 專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱 職稱證書編號(hào)、發(fā)證機(jī)關(guān)、發(fā)證時(shí)間 主 要 工 作 經(jīng) 歷 起止時(shí)間 工作單位 職務(wù)、職稱 證明人及聯(lián)系電話 安全學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)起止時(shí)間 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)證書等證明材料的名稱、發(fā)證單位 7 (二）技術(shù)負(fù)責(zé)人 姓名 性別 出生年月 相片 學(xué)歷 畢業(yè) 院校 專業(yè) 參加工作時(shí)間 年 月 日 從事承裝（修、試）電力 設(shè)施工作時(shí)間及年限 年 月 日 工作年限 年 專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱 職稱證書編號(hào)、發(fā)證機(jī)關(guān)、發(fā)證時(shí)間 主 要 工 作 經(jīng) 歷 起止時(shí)間 工作單位 職務(wù)、職稱 證明人及聯(lián)系電話 (三）技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員 技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員總?cè)藬?shù)： 其中：電力
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