流行性出血熱epidemichemorrhagicfeverehf-全文預(yù)覽
【正文】 ? 意識(shí)障礙 ? 末梢循環(huán)障礙 ? 少尿無(wú)尿 ? CVP ＜ 6mmH2O ? 難治性休克：休克＞ 24h，心、肝、腦、肺、腎兩衰以上 少尿期（病程第 58天） ?繼低血壓休克期出現(xiàn)。防止大汗 ?中毒癥狀嚴(yán)重：地塞米松 ?嘔吐：止吐藥 預(yù)防 DIC ?降低血液粘滯性：低分子右旋糖酐、丹參 ?檢查凝血時(shí)間，及時(shí)給與小劑量肝素抗凝 低血壓休克期 ?治療原則 ?補(bǔ)充血容量 ?糾正酸中毒 ?改善微循環(huán) 補(bǔ)充血容量 ?早期快速： 4小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定 ?適量：晶膠結(jié)合，平衡鹽為主。 透析療法 ? 明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀、高血容量綜合征 多尿期 ?治療原則： ?移行期和多尿早期同少尿期 ?多尿后期： ? 維持水電解質(zhì)平衡 ? 防治繼發(fā)感染 維持水電解質(zhì)平衡 ?半流質(zhì)和含鉀食物 ?口服補(bǔ)液為主 防治繼發(fā)感染 ?注意口腔衛(wèi)生 ?室內(nèi)空氣消毒 ?感染及時(shí)診斷治療 ?禁用腎毒性藥物 恢復(fù)期 ?治療原則： ?補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ?恢復(fù)工作 ?定期復(fù)查 并發(fā)癥治療 ? 消化道出血： ? 病因治療： ? DIC：補(bǔ)充凝血因子、血小板 ? 尿毒癥：透析治療 ? 凝血酶口服 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： ? 抽搐：鎮(zhèn)靜 安定 ? 腦水腫或顱內(nèi)高壓：脫水 甘露醇 ? 無(wú)尿：透析 并發(fā)癥治療 ? 心力衰竭肺水腫： ? 停止輸液 ? 強(qiáng)心：西地蘭 ? 鎮(zhèn)靜：地西半 ? 擴(kuò)血管和利尿藥物 ? 導(dǎo)瀉和透析治療 ? ARDS： ? 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 ? 呼吸機(jī)治療 ? 自發(fā)性腎破裂：手術(shù) 十 . 預(yù)防 ?疫情監(jiān)測(cè) ?防鼠滅鼠 ?做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 ?疫苗注射 。 ?糾正代謝性酸中毒： 5%碳酸氫鈉 促進(jìn)利尿 ?減輕腎間質(zhì)水腫：甘露醇 ?利尿藥物：呋塞米 ?血管擴(kuò)張劑：酚妥拉明、 6542 導(dǎo)瀉和放血療法 ? 少尿期防止高血容量綜合征和高血鉀 ? 導(dǎo)瀉：甘露醇口服、硫酸鎂、中藥大黃 ? 放血：少用。高血容量綜合征和肺水腫。 低血壓休克期（病程 46日） ?持續(xù) 13天。 C之間，稽留熱和弛張熱。 ?核蛋白抗體有利于早期診斷 ?膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原 ?誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（中和抗體） ?血凝抗原有利于病毒感染靶細(xì)胞 血清學(xué)分型 ? 至少可分 16型： ? 漢灘病毒（野鼠型） ? 漢城病毒（家鼠型） ? 普馬拿病毒（棕背鲆型） ? 希望山病毒（田鼠型） ? 漢灘病毒、漢城病毒、普馬拿病毒、何貝爾格萊德 多布拉伐病毒引起人類 HFRS ? 我國(guó)主要流行漢灘病毒和漢城病毒 抵抗力 ?對(duì)外界抵抗力不強(qiáng) ?對(duì)乙醚、氯仿和去氧膽酸鹽敏感 ?不耐熱、不耐酸 ?對(duì)紫外線、酒精
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