第十九章肝膽生化（hepatobiliarybiochemistry）-全文預覽
【正文】 SAM 谷胱甘肽 GSH OOC O O HO HO HO HHHHHHOH3 羥 葡糖醛酸酯UD P 葡糖醛酸 UDP苯并芘3 羥 苯并芘最普遍、最重要的結合反應 —— 與 GA結合 GA來源豐富 原因有二 肝內含有豐富的 葡糖醛酸轉移酶 H 3 C O C OC O O HOHC O O H CH3COOH 三 . 生物轉化的特點 (一 ) 反應的連續(xù)性與多樣性 OHC O O H OH UDPGA / Gly UDP UDPGA/Gly UDP 多種結合產(chǎn)物 多種結合產(chǎn)物 乙酰水楊酸 （阿斯匹林） 黃曲霉素 B1 2,3環(huán)氧黃曲 霉素 B1（致癌物） 生物轉化 黃曲霉素 B1醇 解毒產(chǎn)物 UDPGA PAPS （活化） （解毒） 解毒 與 致毒 （ 兩重性 ） (二 ) 四 . 影響生物轉化的因素 生物轉化作用常受體內外多種因素的影響 年齡 (新生兒、老年人對藥物敏感性相對較強 ) 性別 （女性、男性有個體差異） 疾病 （肝病 → 影響多種藥物代謝酶活性 ） 誘導物 （苯巴比妥類藥物 → 誘導合成肝微粒體混合 功能氧化酶、 UDPGA轉移酶、 Y蛋白等） 抑制物 (SKF525A??肝微粒體藥物代謝酶活性 ) 第六節(jié) 肝臟的排泄功能 肝臟可以通過分泌膽汁 ,將一些脂溶性的代謝廢物排出體外 四溴酚酞磺酸鈉 (BSP)試驗 (檢查肝臟的排泄功能 ) 靜脈注入 BSP5mg/kg體重 45min后 60min后 正常人血中殘剩量 5% 幾乎沒有 肝病人血中殘剩量 5% 10% (肯定有肝病 ) 第七節(jié) 肝功能檢查的意義 一. 蛋白質代謝功能試驗 指標 臨床意義 1. A/G比值 慢性肝炎和肝硬化 2. 清蛋白含量 慢性肝炎和肝硬化 3. 血清蛋白電泳 慢性肝病 4. 血氨 重癥肝炎 、 肝硬化 、 肝癌 二 . 血清 (漿 )酶活性的檢查 指標 臨床意義 1. GPT 急性肝炎 2. LDH同工酶分析 LDH1 心肌梗塞 LDH5 肝癌 3. MAO 肝硬化 4. AKP 肝膽阻塞 指標 臨床意義 6. rGT 肝癌 7. 凝血酶原時間 肝病 8. PCCAT 肝病 9. BSP試驗 肝病 10. 血清膽紅素定性試驗 黃疸 （ 重氮試驗 ） 11. 尿三膽試驗 黃疸 （ 尿膽紅素 、 膽素原和膽素 ） 12. AFP 原發(fā)性肝癌 肝膽生化 《 課堂練習 》 1. 肝臟主要通過下列途徑維持血糖濃度相對恒定 A. 糖酵解 B. 糖原合成 C. 糖原分解 D. 糖異生 E. 糖的有氧氧化 2. 以下是肝臟在脂類代謝方面的特殊作用，正確的是 A. 肝臟是脂肪酸分解、合成和改造的主要場所 B. 肝臟既能合成酮體又能氧化利用酮體物質 C. 飽食后，一部分糖在肝內轉變?yōu)橹静⒔?jīng) VLDL及時輸出 D. 肝臟是膽固醇合成的主要場所，然后經(jīng) HDL轉運入血漿 E. 肝內膽固醇主要是代謝轉變?yōu)槟懼猁} 3. 慢性肝炎或肝硬化患者，可以出現(xiàn)下列變化或癥狀 A. 清蛋白合成增加 B. 球蛋白合成下降 C. 凝血酶原合成不變 D. A/G 比值倒置 E. 有出血傾向 4. 肝病患者易影響下列維生素代謝，錯誤的是 A. B. C. D. E. 水溶性 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出現(xiàn)水腫或腹水癥狀，主要與下列原因有關 A. 清蛋白合成減少 B. 激素滅活作用下降 C. 脂類代謝障礙 D. 糖代謝障礙 E. 維生素代謝障
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