腎血管性高血壓的診斷與治療-全文預(yù)覽
【正文】 動(dòng)脈造影 ? 診斷腎動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)” ? 缺點(diǎn)為有創(chuàng)性檢查且需造影劑 腎血管性高血壓的診斷 主要檢查方法比較 方法 血管顯示 組織灌注 功能（ GFR) 巰甲丙脯酸腎圖 — +++ ++ 腎動(dòng)脈造影 +++ ++ 177。 ? 重度腎功能異常者： 巰甲丙脯酸腎圖 、超聲失去價(jià)值，優(yōu)先選用 MRI ， 必要是 CT造影或腎動(dòng)脈造影。應(yīng)從小劑量開始，且開始時(shí)不宜與利尿劑合用， ? 血壓要達(dá)標(biāo) 藥物治療 — 控制血壓之外的危險(xiǎn)因素 ? 腎血管性高血壓與原發(fā)性高血壓一樣，心血管事件的發(fā)生除與血壓有關(guān)外，還與其他危險(xiǎn)因素有關(guān) ? 應(yīng)有效的控制血脂異常、糖尿病、戒煙、減重、減少鹽的攝入 ? 同樣應(yīng)使用血小板抑制劑阿司匹林 血管成型術(shù) ? 決定行血管成型術(shù)治療前應(yīng)認(rèn)真判定受累腎臟的功能 ? 約一半的病人術(shù)后血壓控制得到改善 ? 約 30%的病人術(shù)后腎功能改善，其余的不變或惡化。 ? 腎血管性高血壓晚期，腎動(dòng)脈狹窄已非高血壓維持的主要因素。 CT造影 +++ + 177。 80表明解除狹窄對(duì)降低血壓價(jià)值不大。 此期即使解除狹窄或切除腎臟，血壓亦不能恢復(fù)正常 腎血管性高血壓的發(fā)生機(jī)制 人體研究 腎動(dòng)脈狹窄后的病理生理變化 急性 期 ：狹窄即刻 循環(huán)中的腎素、血管緊張素增加，血壓升高。 此期解除狹窄，血壓可完全恢復(fù)正常 第二期 ：狹窄數(shù)日至數(shù)周 循環(huán)中升高的腎素、血管緊張素逐步降低，組織中的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1