【正文】 15 備注： 患某種傳染病在該欄內劃“√”。 使用符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的乙醇溶液。 清洗后消毒 。 使 用 濃 度 為 有 效 氯100～ 250 mg/L、 表面擦拭、 浸泡消毒 10～ 30分鐘。 適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。 表面擦拭、沖洗消毒 方式 。 使用濃度 為 有效氯 400 mg/L、浸泡消毒 20 分鐘。 消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。 煮沸消毒 15分鐘或蒸汽消毒 10 分鐘。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。 餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。 環(huán)境持續(xù)照射消毒時，應使用無臭氧式紫外線殺菌燈。 用。 ：加蓋檢查單位體檢專用章。 輔助檢查 丙氨酸氨基轉移酶 (ALT)、 梅毒螺旋體：填寫實際血清檢測數值； 滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌：按照陰道分泌物實際檢測結果填寫“（ ）”或“（ +）”； 胸片檢查：上崗前必須檢查，上崗后出現呼吸系統疑似癥狀時檢查，未見異常填寫“（ ）”，異常填寫陽性體征； 其他：根據需要填寫相關輔助檢查結果； 將所有輔助檢查報告及復查報告單貼附于托幼機構工作人員健康檢查表背面。 填表說明： 托幼機構工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。 ：加蓋檢查單位體檢專用章。 其他：根據需要，填寫相關輔助檢查結果，并將化驗報告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。 衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園（所）及定期健康檢查、傳染病預防與控制、常見疾病預防與管理、傷害預防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。 查，并取得《托幼機構工作人員健康合格證》。 合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。 、身高計（供 2 歲以上兒童使用）、量床（供 2 歲及以下兒童使用）、國際標準視力表或標準對數視力表燈箱、體圍測量軟尺等設備，以及消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。 （四）保健室或衛(wèi)生室設置。 《餐飲服務許可審查規(guī)范》建設，必須獲得《餐飲服務許可證》。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。每班廁所內設有污 水池 ，盥洗室內有洗滌池。園（所）內嚴禁 種植有毒、帶刺的植物 。 二、衛(wèi)生評價標準 （一）環(huán)境衛(wèi)生。 第三部分 新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價 一、衛(wèi)生評價流程 （一）新設立的托幼機構，應當按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的標準進行設計和建設，招生前須向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構提交 “托幼機構衛(wèi)生評價申請書”（見附件 6）。 （三）工作記錄和健康檔案應當真實、完整、字跡清晰。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。 （二）健康教育的內容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養(yǎng)等。 （三）托幼機構應當建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案，如果發(fā)生重大傷害時應當立即采取有效措施，并及時向上級有關部門報告。 （四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。根據需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。對發(fā)生 傳染病的班級按要求進行醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉園（所）手續(xù)。 （四）托幼機構內發(fā)現疑似傳染病例時，應當及時設立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。托幼機構內發(fā)現傳染病疫情或疑似病例后，應當立即向屬地疾病預防控制機構（農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應當符合要求（見附件 3）。擦手毛巾每日消毒 1 次。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內空氣消毒 2 次。飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流 動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內吸煙。要求每人每日 1 巾 1 杯專用，每人 1床位 1 被。 、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬 1～ 2 次，床上用品每月清洗 1～ 2 次。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。 、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，并放置在兒童接觸不到的地方。 1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 2）流感、活動性肺結核等呼吸道傳染性疾??； 3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。? 4）淋病、梅毒、滴蟲性 陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。 （ 2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構工作。 （ 4）患病兒童應當離園（所）休息治療。 （ 1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。體檢后應當及時向家長反饋健康檢查結果。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。 （ 4）兒童入園（所）時，托幼機構應當查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“ 0～ 6歲兒童4 保健手冊”、“預防接種證”。 （所）健康檢查 （ 1）兒童入托幼機構前應當經醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查，合格后方可入園（所）。運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和 兒童對鍛煉的反應 ，若有不良反應要及時采取措施 或停止鍛煉；加強運動中的保護，避免運動傷害。 （二）保證兒童室內外運動場地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運動器械的準備。優(yōu)質蛋白質占蛋白質總量的 50%以上。兒童熱量和蛋白質平均攝入量全日制托幼機構應當達到“ DRIs”的 80%以上，寄宿制托幼機構應當達到“ DRIs”的 90%以上。食物品種要多樣化且合理搭配。 餐前做好充分準備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣。庫存食品應當分類、注有標識、注明保質日期、定位儲藏。食品進貨前必須采購查驗 及索票索證，托幼機構應建立食品采購和驗收記錄。每日上、下午各 1～ 2次集中飲水， 1～ 3 歲兒童飲水量 50～ 100 毫升 /次， 3～ 6 歲兒童飲水量 100～ 150 毫升 /次，并根據季節(jié)變化酌情調整飲水量。 二、兒童膳食 （一）膳食管理。 （四）根據兒童年齡特點和托幼機構服務形式合理安排每日進餐和睡眠時間。 第二部分 衛(wèi)生保健工作內容與要求 一、一日生活安排 （一）托幼機構應當根據各年齡段兒童的生理、心理特點，結合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機構 的實際情況，制訂合理的生活制度。 三、相關機構 （一）疾病預防控制機構負責定期為托幼機構提供疾病預防控制的宣傳、咨詢服務和指導。 2 （六）協助轄區(qū)內食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等部門，開展食品安全、傳染病預防與控制宣傳教育等工作。 （四）地市級以上婦幼保健機構負責對當地托幼機構衛(wèi)生保健人員進行崗前培訓及考核，合格者頒發(fā)培訓合格證。 （十）根據工作要求，完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統計分析，并將數據按要求及時上報轄區(qū)內婦幼保健機構。 （七）根據各年齡段兒童的生理、心理特點，在衛(wèi)生保健人員參與下制訂合理的一日生活制度和體格鍛煉計劃，開展適合兒童年齡特點的保育工作和體格鍛煉。建立兒童傳染病預防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。做好兒童轉園（所）健康管理工作。 （二）新設立的托幼機構，應當按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的要求進行設計和建設，招生前應當取得縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 ....................................................................................... 1 托幼機構衛(wèi)生保健制度 ................................................................................................... 25 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細則 ................................................................... 29 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 目 錄 第一部分 衛(wèi)生保健工作職責 1 一、托幼機構 1 二、婦幼保健機構 1 三、相關機構 2 第二部分 衛(wèi)生保健工作內容與要求 2 一、一日生活安排 2 二、兒童膳食 2 三、體格鍛煉 3 四、健康檢查 3 五、衛(wèi)生與消毒 4 六、傳染病預防與控制 5 七、常見病預防與管理 5 八、傷害預防 5 九、健康教育 6 十、信息收集 6 第三部分 新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價 6 一、衛(wèi)生評價流程 6 二、衛(wèi)生評價標準 6 第四部分 附 件 7 附件 1兒童入園（所）健康檢查表 7 附件 2托幼機構工作人員健康檢查表 10 附件 3托幼機構環(huán)境和物品預防性消毒方法 12 附件 4衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表 14 附件 5衛(wèi)生保健資料統計表 17 附件 6托幼機構衛(wèi)生評價申請書 21 附件 7新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價表 22 附件 8托幼機構衛(wèi)生評價 報告 24 1 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 為貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），加強托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構）衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構衛(wèi)生保健工作質量，特制定《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。根據接收兒童數量配備符合相關資質的衛(wèi)生保健人員。堅持晨午檢及全日健 康觀察工作，衛(wèi)生保健人員應當深入各班巡視。做好入園（所）兒童預防接種證的查驗，配合有關部門按時完成各項預防接種工作。 （六）加強園（所）的傷害預防控制工作，建立 因傷害缺勤登記報告制度，及時發(fā)現安全隱患，做好園（所）內傷害干預和評估工作。 （九）衛(wèi)生保健人員應當按時參加婦幼保健機構召開的工作例會，并接受相關業(yè)務培訓與指導 ；定期對托幼機構內工作人員進行衛(wèi)生保健知識的培訓；積極開展傳染病、常見病防治的健康教育，負責消毒隔離工作的檢查指導，做好疾病的預防與管理。 （三）受衛(wèi)生行政部門委托，婦幼保健機構對取得辦園（所）資格的托幼機構每 3年進行 1次衛(wèi)生保健工作綜合評估，并將結果上報衛(wèi)生行政部門。內容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預防、傷害預防、心理行為保健、健康 教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。收集信息，掌握轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健情況，為衛(wèi)生行政部門決策提供相關依據。 （四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。全日制兒童每日不少于 2小時，寄宿制兒童不少于 3 小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調整。 （五）嚴格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應當每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構內生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。保證兒童按需飲水。 《食品生產許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。 3 、整潔、舒適。 ， 1～ 2 周更換 1 次。 1 次膳食調查和營養(yǎng)評估。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為 30%、 40%和 30%。 表 兒童各類食物每日參考攝入量 食物種類 1～ 3 歲 3～ 6 歲 谷類 100～ 150 克 180～ 260 克 蔬菜類 150～ 200 克 200～ 250 克 水果類 150～ 200 克 150～ 300 克 魚蝦類 100 克 40～ 50 克 禽畜肉類 30～ 40 克 蛋類 60 克 液態(tài)奶 350～ 500 毫升 300～ 400 毫升 大豆及豆制品 — 25 克 烹調油 20～ 25 克 25～ 30 克 注：《中國孕期、哺乳期婦女和 0～ 6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學會婦 幼分會， 2020 年） 三、體格鍛煉 （一）托幼機構應當根據兒童的年齡及生理特點，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運動強度，保證運動量，提高兒童身體素質。做好運動前的準備工作。 四、健康檢查 （一）兒童健康檢查。 （ 3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現疑似傳染病者應當“暫緩入園（所）”，及時確診治療。 （ 1）承擔兒童定期 健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員應當取得相應的資格。 1～ 3 歲兒童每年進行 1次聽力篩查； 4 歲以上兒童每年檢查 1 次視力。“兒童轉園（所）健康證明”有效期 3 個月。 （ 3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視 2 次，發(fā)現患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯系，及時 到醫(yī)院診治，并追訪診治結果。 （ 1）托幼機構工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查（見附件 2），取得《托幼機構工作人員健康合格證》后方可上崗。 （ 3）凡患有下列癥狀或疾病者 須 離崗 ，治愈后須 持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生