【正文】 及其他方式的學(xué)習(xí)等。有計(jì)劃地選拔培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員。 5 分 檢查 20 份參合患者補(bǔ)償資料，資料均齊全計(jì) 5 分，補(bǔ)償結(jié)算單無參合患者簽字每例扣 分，無住 院發(fā)票每例扣 1分，住院分娩無準(zhǔn)生證復(fù)印件每例扣 分 74．人員配備合理，滿足工作需要。 15 分 藥品自費(fèi)比例 ≤ 5％計(jì) 10分，藥品自費(fèi)比例每高出規(guī)定 1％扣 1 分，診療自費(fèi)比例 ≤ 10％計(jì) 5 分，診療自費(fèi)比例每高出規(guī) 定 1％扣 分。 5 分 抽查 10 份住院病歷，未執(zhí)行自費(fèi)自付項(xiàng)目簽字每例扣 分。 合作醫(yī)療組 67．按照規(guī)范設(shè)置合作醫(yī)療專用補(bǔ)償兌付窗口、合作醫(yī)療政策宣傳欄、補(bǔ)償公示欄、投訴舉報(bào)箱。 15 分 未制定公平、公正、合理的績效分配方案扣 15 分；職工工資、獎(jiǎng)金分配方案與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤扣 10 分，無職工服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度月度和年度考核記錄扣 5 分。 10 分 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不高于 60%，每超過控制標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)扣 2 分；年度業(yè)務(wù)收支結(jié)余低于 5%扣 2 分，出現(xiàn)虧損扣 5 分；門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入較上年減少每一項(xiàng)扣 2 分，扣完為止。 發(fā)現(xiàn)假劣藥品和不合格設(shè)備器材等扣 10 分，扣完為止?？弁隇橹埂? 60． 建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī) 定程序報(bào)批。 衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費(fèi)管理?？弁隇橹?。 56．按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械必須消毒、毀形、焚燒。 10 分 臨床用血未申請(qǐng)每例扣 1分；無登記每例扣１分；輸血前未檢驗(yàn)每例扣 1分；輸血前無 2人核對(duì)簽名每例扣 5分；病歷無雙簽字扣 1分；輸血后血袋未按要求保存 24小時(shí)扣 1分。 2 分 “五?！泵可?1 個(gè)項(xiàng)扣 分；每張?zhí)幏桨l(fā)現(xiàn)一個(gè)輕度缺陷扣 分，一個(gè)中度缺陷扣 分，一個(gè)重度缺陷扣 分，扣完為止。 3 分 無管理制度扣 2 分，無簽字樣本、未備案扣 1 分。 臨床組 50．嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素臨床使用適應(yīng)癥。 10 分 抗菌素選用、改用、停用無分析記錄，每項(xiàng) /次扣 分。對(duì)使用三級(jí)抗菌藥物的 病人必須有上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診或本院醫(yī)生會(huì)診討論記錄。未達(dá)到 100種中成藥（ 3 分），每少 1 種扣 分，扣完為止。 10 分 未達(dá)到 35 種的，每減少 1 種扣 分，扣完為止 。 10 分 無護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃扣 2 分；無院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育各扣 2 分，無進(jìn)修、外出參觀各扣 1 分（查相關(guān)資料）。 12 階段 內(nèi) 容 分值 評(píng)分細(xì)則 責(zé)任組 得分 第二 階段 工作 (900 分 ) 42． 定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。 15 分 各項(xiàng)內(nèi)容有記錄和資料可查。 39． 根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模，設(shè)置護(hù)理管理負(fù)責(zé)人或護(hù)理部。 37． 隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”技能考核合格率≥ 80%。每月至少有一次“三基”培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度有一次理論考試（查看培訓(xùn)記錄或考試試卷），缺 1次扣 1 分（扣完 3 分為止）。 11 階段 內(nèi) 容 分值 評(píng)分細(xì)則 責(zé)任組 得分 第二 階段 工作 (900 分 ) 34． 建立 三基 培訓(xùn)制度和考核獎(jiǎng)懲措施，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，有具體的培訓(xùn)安排和培訓(xùn)記錄。 33． 制定并落實(shí)醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。 15 分 缺 1 項(xiàng)制度扣 1 分，未明確專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)扣 3分；未對(duì)外公布投訴電話扣 2 分； 1 例醫(yī)療糾紛未 討論分析（查資料）扣 2 分； 1 例投訴未反饋當(dāng)事人扣 2 分； 1例糾紛未如實(shí)上報(bào)衛(wèi)生局扣 2 分。氧氣、吸引器、洗胃機(jī)、 搶救車完備、可用（ 分）少一項(xiàng)或不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣 ，扣完為止。手術(shù)前后診斷符合率（ 4 分），每下降 1%扣 分；無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（ 4 分），每下降 1%扣 分；以上兩項(xiàng)扣完為止。以上各單項(xiàng)扣完為止。處方合格率≥ 90％，臨床診斷記載比例達(dá) 100%。定期開展醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評(píng)、通報(bào)，整改措施落實(shí)。 5 分 未成立醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)扣 ，無質(zhì)量管理方案扣 分，無專職或兼職管理人員扣 1 分，無月指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)記錄，少一次扣 分。 5 分 無單位本底扣 1 分，本底不齊扣 分；無從業(yè)人 員本底扣 1 分，本底不齊扣 分；聚餐信息未上報(bào)扣 1 分，上報(bào)不齊扣 分；聚餐未指導(dǎo)扣 2 分，未全部指導(dǎo)扣 1 分。 5 分 未實(shí)行一體化管理扣 1 分；每季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督導(dǎo)、召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議，每少一次扣 分（以監(jiān)督意見書及會(huì)議記錄為準(zhǔn)）。 1 艾滋病日宣傳咨詢，有方案、有活動(dòng)資料、有小結(jié)，并有咨詢活動(dòng)的現(xiàn)場照片為據(jù)，計(jì) 1 分。 3 分 設(shè)有固定宣傳櫥窗計(jì) 1 分； 每二個(gè)月更換一次宣傳欄內(nèi)容，并有照片為據(jù)（包括內(nèi)容、年度、期次、出刊日期）可查，計(jì) 1 分； 3 5 分 及時(shí)采集在本院分娩新生兒足跟血，并規(guī)范送檢、率達(dá)95%記 2 分，每低 5%扣 分。 6分 嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)住院分娩制度，無截留高危孕產(chǎn)婦現(xiàn)象記3 分，經(jīng)查實(shí) 1 例扣 1 分。 產(chǎn)科人員、房屋、設(shè)備、制度、記錄均達(dá)標(biāo)記 2 分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 分。 7 歲以下兒童體檢率達(dá) 60%， 3 歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá) 50%記 6 分， 1 項(xiàng)指標(biāo)每低 5%扣 1 分，無真實(shí)記錄可查不記分，有質(zhì)量問題酌情扣分。 公衛(wèi)組 （婦幼） 7 階段 內(nèi) 容 分值 評(píng)分細(xì)則 責(zé)任組 得分 14． 做好新生兒訪視、 7 歲以下兒童“ 1”定期體檢或生長發(fā)育監(jiān)測(cè) 工作。孕情掌握率大于 95%， 高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。 及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)婦幼衛(wèi)生報(bào)表記 2 分，開展了質(zhì)控記 1分，缺報(bào) 1 次扣 分，遲報(bào) 1 次扣 分，一次單項(xiàng)缺報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)按比例扣分。 6 階段 內(nèi) 容 分值 評(píng)分細(xì)則 責(zé)任組 得分 12． 每月召開一次村級(jí)保健人員例會(huì)，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健基本情況，專干下基層時(shí)間每月不少于 15天，及時(shí)建立轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，正確、完整填寫工作相關(guān)表、卡、冊(cè)，定期上報(bào)婦幼衛(wèi)生工作信息報(bào)表。 5 分 無報(bào)告制度扣 1 分，未落實(shí)值班制度扣 2 分，無值班記錄扣 2 分。一種儲(chǔ)存疫苗設(shè)備未建立溫度記錄帳扣 2分，無溫度記錄扣 1 分。 15 分 生物制品領(lǐng)發(fā)登記不清或未登記扣 1 分，一種疫苗未實(shí)行一苗一批號(hào)一登記扣 1 分。轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)兒童預(yù)防接種相關(guān)信息計(jì)算機(jī)錄入、管理率 100%。本年度新發(fā)涂陽任務(wù)數(shù) 1 分，未完成按比例扣分；上年度的轄區(qū)內(nèi)管理免費(fèi)治療病人完成治療率達(dá) 85%以上 1 分，未完成按比例扣分；完成公共娛樂場所 H2V 采樣任務(wù) 2 分，未完成按比例扣分。 4．及時(shí)收集、登記、核實(shí)并按法定時(shí)限進(jìn)行疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 公衛(wèi)組 （疾控） 2．設(shè)立傳染病診室，負(fù)責(zé)接診、留驗(yàn)傳染病人和疑似傳染病人。 2．相關(guān)檢查表格由各點(diǎn)評(píng)組按照《管理年考核評(píng)分細(xì)則》自行制定，點(diǎn)評(píng)結(jié)束后，要寫出 詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)材料，上繳到局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年辦公室。 4．各組提出點(diǎn)評(píng)意見（點(diǎn)評(píng)意見見附件 2）。 17 月份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院點(diǎn)評(píng)方案 根據(jù)年初管理年活動(dòng)進(jìn)度安排，每月擬對(duì)一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，現(xiàn)制訂本月點(diǎn)評(píng)方案如下： 一、點(diǎn)評(píng)時(shí)間、單位 7 月 31日（星期五）全天，被點(diǎn)評(píng)單位隨機(jī)抽取。 3．進(jìn)行模擬評(píng)分（評(píng)分細(xì)則及分工見附件 1）。其余領(lǐng)導(dǎo)于當(dāng)日下午 3 點(diǎn)前到達(dá)點(diǎn)評(píng)單位指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)會(huì)。 10 分 有獨(dú)立的免疫接種室、防保辦公室、防保資料室等預(yù)防保健工作用房 和相關(guān)設(shè)備齊全， 3 分； 從事預(yù)防保健工作的人員按所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每萬人口 1— 人配備，最少不少于2 人 ， 3 分；公衛(wèi)人員待遇到位， 4 分。 3 分 一處未建立傳染病陽性結(jié)果登記本扣 ，內(nèi)容填寫不清一處扣 ，發(fā)現(xiàn)一例傳染病陽性結(jié)果未登記扣 。 7 分 霍亂防治未定期開放腹瀉門診扣 2 分， 511 月份腸道門診監(jiān)測(cè)報(bào)表不齊全扣 1 分。 5 階段 內(nèi) 容 分值 評(píng)分細(xì)則 責(zé)任組 得分 7．對(duì)兒童預(yù)防接種工作實(shí)行信息化管理。冰箱、冷柜專人管理，疫苗按品種、批號(hào)、效期分類碼放，溫度記錄完整。發(fā)現(xiàn)有過期疫苗一種扣 2 分。 10． 建立和落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，值班和工作記錄完整。未發(fā)生突發(fā)公衛(wèi)事件不扣分。 及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)工作記錄及相關(guān)表、卡、冊(cè)（包括16 個(gè)工作記錄本， 2 種卡、 2 種手冊(cè)）記 3 分，每缺一種