20xx年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施-全文預(yù)覽
【正文】 我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施：一 .進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)： 認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。整改措施： ，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，院部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不定期的培訓(xùn)指導(dǎo)，如：抗生素的合理應(yīng)用，激素藥物的使用分類管理，使用指征、注意事項(xiàng)等。 （二）住院病歷質(zhì)量問題 、外、婦科病歷數(shù)份，共性問題病程記錄成流水賬、簡單、患者出現(xiàn)發(fā)熱、異常情況未作記錄，也未作原因分析，如：病案號 13810，該患者 4 以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無心臟特殊情況記錄，病案號 14588，查體檢查記錄前后矛盾，病案號14795，重要檢查結(jié)果病歷上無記錄，執(zhí)行醫(yī)囑未簽名。如：克林霉素、替硝唑。 ，基本能滿足臨床工作診治需求，輔檢報(bào)告結(jié)果，能給臨床醫(yī)生提供一定的參考數(shù)據(jù)和診斷依據(jù)。 病案號 3006，原發(fā)性肝癌、二型糖尿病、甲亢、腦梗塞、住院 34天。病案號 2988，肝昏迷、乙肝、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、住院 48 天。 30 天住院患者共 9 例報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)其原因進(jìn)行分析、評價(jià)、匯總。 ：各科 72 小時(shí)住院病歷回歸率 70%，病案終末質(zhì)控。 ，輸血相關(guān)資料保存完善，送檢交叉配血、取血、各個(gè)環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求。 ，在實(shí)施麻醉前，隨臺手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三者共同逐項(xiàng)進(jìn)行手術(shù)前安全核查，核查記錄真實(shí)、無缺項(xiàng)并保存病歷中。 ：檢查各科內(nèi)入院 1 周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病，病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的病例都進(jìn)行了討論，會診記錄較完善。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)生考核制度》和《護(hù)士條例》，加大醫(yī)生考核力度，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，明確自身的權(quán)力與義 務(wù)，認(rèn)真履職，合理維權(quán)，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境； ，提高應(yīng)急能力。在原有培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，不定時(shí)舉辦有針對性的培訓(xùn)講座，進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍，將我院組織刊發(fā)的《衛(wèi)生院醫(yī)療周刊》作為平時(shí)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識及新知識培訓(xùn)的最基本載體； 況的記錄，完善相關(guān)制度的保障及考核制度，確保醫(yī)療安全。 ，對內(nèi)外婦科每位醫(yī)生隨即抽查 2 份住院運(yùn)行病歷檢查，認(rèn)為均按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行了三級醫(yī)師查房，并且有上級醫(yī)師的審核，修正及簽名 。 ：擇期手術(shù)，特殊手術(shù)都進(jìn)行了術(shù)前討論，麻醉醫(yī)師親自對病人術(shù)前評估檢查，各項(xiàng)記錄完善。 ，做到新入院病人、危重病人、手術(shù)病人、老年病人均床旁交接班。 手術(shù)臺數(shù)：手術(shù)前和手術(shù)后診斷符合率 100%，住院三日確診率 99%，院感染率 ，死亡數(shù) 2 例，占 %。 三、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控： “非計(jì)劃再手術(shù)”的監(jiān)控工作，本月全院 無 1 例非計(jì)劃再次手術(shù)患者。病案號 2985，肝硬化、乙型肝炎、原發(fā)性肝癌、住院 71 天。病案號 2999，焦慮癥、腦萎縮、腦梗塞、住院 101 天。 四、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1