β-受體阻滯劑治療心力衰竭的規(guī)范應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 LVEF (%) 6 6 3 IV (%) 43 47 47 III (%) 44 44 45 II (%) 6 4 4 NYHA分級 I (%) ** 性別 (% 男 ) ≥80 歲(n=297) 75 – 79 歲 (n=310) 70 – 74 歲 (n=402) 0 1 2 3 4 ? = U* ? = U* ? = U* COLA II 不同年齡段患者治療前后 NYHA分級的變化 基線 6個月后 70 75歲 (n=380) 7579 歲 (n=278) 80 歲 (n=265) *P, P=NS across groups by ANOVA COLA II 不同年齡段患者治療前后 LVEF的變化 38 0 25 50 75 ? = %* ? = %* ? = %* 基線 6個月后 70 75歲 7579歲 80 歲 *P, P=NS across groups by ANOVA COLA II 不同人群的耐受性 缺血性心臟病 (%) % Tolerated in each group (Total n = 805 / 1009) 女性 (%) 男性 (%) ACEi (%) ARB (%) Spironolactone (%) Diuretics (%) Digoxin (%) 在過去治療前 6個月中有入院治療史 (%) 所有病人 (%) COLA II 不同年齡段患者的耐受性 8 4 . 37 6 . 8 7 6 . 8025507510070 75歲 (n=402) 7579歲 (n=310) 80 歲 (n=297) % P by ANOVA 0 50 100 I (n=46) II (n=448) III (n=463) IV (n=51) COLA II 不同 NYHA分級患者的耐受性 NYHA 分級 P by ANOVA % COLA II 同時伴有 β受體阻滯劑相對禁忌癥的 患者耐受性分析 * * 0 20 40 60 80 100 所有患者 (n=1009) 阻塞性肺病 (n=117) 糖尿病 (n=300) * 胺碘酮治療 (n=40) % *P by ANOVA COLA II 耐受性的單一預(yù)測因素 高齡 阻塞性肺病 更好的耐受性 糖尿病 高 NYHA分級 低 SBP 低 DBP 低 LVEF 治療前 6個月內(nèi)曾住院治療過 較差的耐受性 COLA II 耐受性的多變量預(yù)測因素 高齡 低 LVEF 糖尿病 低 DBP 阻塞性肺病 更好的耐受性 較差的耐受性 COLA II 不同年齡段患者退出研究的原因分析 (占所有退出的百分比 ) 2 0 20 40 死亡 心衰惡化 癥狀性低血壓 心動過緩 支氣管收縮 7075歲 7579歲 80 歲 % COLA II 不同年齡段的平均最終劑量 0 10 20 30 40 50 60 70 75歲 (n=402) 75 – 79歲 (n=310) 80歲 (n=297) mg/day P=NS by ANOVA COLA II中國研究 參與研究的中心 中心名稱 完成病例數(shù) 北京協(xié)和醫(yī)院 10 上海市第九醫(yī)院 8 浙江大學附屬第二醫(yī)院 8 浙江大學附屬第一醫(yī)院 7 江蘇省人民醫(yī)院 5 上海市中山醫(yī)院 5 北京安貞醫(yī)院 5 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 4 總計 52 COLA II中國研究 卡維地洛的耐受性 29(56%)14(27%)7(13%)1(2%)1(2%)50 25 (mg/day)52例患者的卡維地洛平均維持劑量為 ， 96%的患者能耐受COLA II中國研究 治療前后 NYHA分級改善 人數(shù)變化 017341132850010203040治療前 治療后NYHA INYHA IINYHA IIINYHA IV治療前平均 NYHA分級為 ，治療后平均 NYHA分級為 ，改善明顯 P COLA II中國研究 治療前后住院急診情況 28*143* 302040治療前 治療后住院人次急診人次*P P COLA II 結(jié)論 ? 卡維地洛在老年心衰患者的臨床治療中有很好的耐受性 ? 在同時伴有 β 受體阻滯劑相對禁忌癥的老年患者中，卡維地洛仍有很好的耐受性 ? 最終劑量 (2933 mg/天 )，略低于在較年輕患者的臨床研究中獲得的數(shù)據(jù) ? 推薦在老年心衰患者中使用卡維地洛治療，因為其有很好的耐受性 常用 β 受體阻滯劑參考劑量 β 受體阻滯劑 起始劑量 目標劑量 比索洛爾 qd 10mg qd 卡維地洛 bid 25mg bid 美托洛爾酒石酸鹽 bid 75mg bid 美托洛爾琥珀酸鹽 qd 200mg qd
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