急性牙髓炎應(yīng)急處理急性尖周炎應(yīng)急處理地塞米松在根尖周炎-全文預(yù)覽
【正文】 粘膜下膿腫時，可根管內(nèi)封藥，同時膿腫切開 ?觀點(diǎn)三 ：建立安全徹底的引流。如癥狀加重 ,則去除暫封物 ,開放引流或口服抗生素和止痛藥 打通根尖孔 — 急性尖周炎關(guān)鍵 ?徹底清理根管后才可用小號（ 10－ 15)擴(kuò)大針通過根尖孔，約 1mm,須 1mm,以建立根尖引流通路，以避免將根管內(nèi)感染物推至尖周 ? 關(guān)于封藥時機(jī)的探討 ? 觀點(diǎn)一：根管封藥療效優(yōu)于開髓引流 急性根尖周炎時開髓引流術(shù)的同時把污染帶進(jìn)根管內(nèi)和根尖區(qū)，使根尖周感染復(fù)雜．而拔髓后把髓腔封閉起來．一方面可去除感染根髓．?dāng)U大根管腔內(nèi)體積，有利根管內(nèi)引流；另一方面內(nèi)置 CP可起鎮(zhèn)痛消毒作用，用 zOE密封起來可防止髓腔根管受外界污染，且開放引流術(shù)后均需復(fù)診密封髓腔，增加治療次數(shù)。急性牙髓炎合并根尖周炎時，炎癥已波及根髓，應(yīng)急治療時前后牙均采取牙髓摘除術(shù)， ZOE封藥。 ?若為局麻下開髓，則可考慮直接封入失活劑。 ? 方法三：拔髓后用根管挫由小及大邊擴(kuò)挫根管邊用雙氧水和生理鹽水交替反復(fù)沖洗 ,其中前牙擴(kuò)挫至 40,雙尖牙擴(kuò)挫至 25,上頜磨牙腭根管和下頜磨牙遠(yuǎn)中根管擴(kuò)挫至 40,上頜磨牙頰側(cè)根管和下頜磨牙近中根管擴(kuò)挫至 15～ 20,然后隔濕以紙尖吸干根管 ,根管內(nèi)放置氫氧化鈣糊劑 (CH)封閉窩洞， 1周后復(fù)診。再次復(fù)診時，作根管治療 . 封髓療法 －去冠髓 ? 方法一 :在局麻下行 冠髓切斷術(shù) ， 壓迫止血后在根管內(nèi)置 甲醛甲酚 棉球 ， ZOE暫封 ， 1周后復(fù)診 . ? 方法二 :在局麻下完全揭除髓室頂，去冠髓，引流血性滲出物 5～ lOmin， 30~d／ L過氧化氫液與溫?zé)嵘睇}水交替沖洗。急性牙髓炎應(yīng)急處理 急性尖周炎應(yīng)急處理 地塞米松在根尖周炎治療中的應(yīng)用 急性牙髓炎應(yīng)急處理 ?傳統(tǒng)方法的缺陷 ?目前研究現(xiàn)狀 ?推薦方法 對急性牙髓炎的應(yīng)急處理，傳統(tǒng)的方法常常是開髓引流 ,近年來的文獻(xiàn)報道，提出了其它的治療方法，針對急性牙髓炎患者初診時，牙髓活力狀態(tài)的不同而采取不同的應(yīng)急處理方法，可收到更為理想的效果 . 傳統(tǒng)的開髓引流方法的缺陷 ? 開髓引流法 :局部麻醉下開髓，置樟腦酚棉球 /丁香油棉球于開髓孔處， 24天后復(fù)診 ? 急性牙髓炎疼痛機(jī)理可分為外源性和內(nèi)源性兩個方面， 急性牙髓炎時，由于血管通透性增加，血管內(nèi)的液體、血漿蛋白和嗜中性粒細(xì)胞滲出到組織間隙，引起局部腫脹，從而壓迫
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