肺血栓栓塞癥——必須關(guān)注的臨床問題-全文預(yù)覽
【正文】 研究： ? 為 VTE的發(fā)生、發(fā)展機制提供了重要線索 ? 為制定適合中國國情的 VTE診療規(guī)范提供了重要依據(jù) 33 我國 VTE的防治出現(xiàn)新局面 ? 過去 VTE在我國被認為是少見病 ?臨床上的漏診、誤診率幾乎達到九成以上 ? 近幾年 VTE的診斷例數(shù)顯著增加 ?與臨床醫(yī)生的診斷意識提高有關(guān) ? 《 指南 》 出臺，診治規(guī)范性顯著提高 ? VTE方面的科研文章增多，指南自發(fā)布以來已被引用 300次以上 34 VTE防治研究方向 —— 國家“十一五”科技支撐計劃 ? 特殊疾病狀態(tài)下 DVT發(fā)生率的流行病學(xué)調(diào)查 ? 中心型和外周型 PTE的診斷技術(shù)的開發(fā) ? 評價新型溶栓和抗凝藥物 ? 基層醫(yī)院診治方案 ? CTEPH的外科治療技術(shù) ? DVT預(yù)防策略 ? 修訂 VTE診斷、治療和預(yù)防指南 35 我國 VTE防治戰(zhàn)略 提高意識 規(guī)范診治 加強研究 —— 三條主線并行推進 36 介入科 血管外科 呼吸科 ICU 普通外科 老年科 腫瘤科 骨 科 內(nèi)分泌 神經(jīng)科 腎 科 兒科 婦產(chǎn)科 血栓 動脈及靜脈 外科和內(nèi)科 心臟科 血栓栓塞性疾病 ——“漫山遍野 ” 神經(jīng)外科 血液科 泌尿外科 創(chuàng)傷外科 心胸外科 。 RRR, 相對危險性降低 RRR 63% 內(nèi)科疾病患者存在顯著 VTE危險因素 —— 預(yù)防能顯著降低 VTE發(fā)生率 RRR 65% N Engl J Med 1999。139s175s,2020(suppl) 8 內(nèi)科疾病患者存在顯著 VTE危險因素 0 20 40 60 慢性呼衰 年齡 75歲 慢性心衰 靜脈曲張 肥胖 腫瘤 靜脈血栓事件既往史 激素治療 % 存在兩種以上危險因素 患者 (%) VTE, 靜脈血栓事件 N Engl J Med 1999。 98: 756–764 VTE流行病學(xué) ——歐洲資料 癥狀性 VTE發(fā)生人數(shù)每年超過 150萬 ? VTE相關(guān)死亡人數(shù)每年約 543,500 ? 突發(fā)致死性 PE 435,000 ? 癥狀性 DVT為 684,000 4 VTE流行病學(xué) —— 歐洲資料 ? 由于 VTE引起的年死亡人數(shù)超過艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故而死亡人數(shù)總和的 2倍 ? Deaths due to VTE : 543,454 ? More than double the bined deaths due to: ? AIDS 5,860 ? breast cancer 86,831 ? prost
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