膿毒癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 /日。而多種凝血因子又可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，引起兩個(gè)系統(tǒng)的交叉反應(yīng)。 ?相對(duì)禁忌 ： ①血容量不足，血壓、心輸出量低； ②休克晚期，去甲腎上腺素的血管收縮 作用已不明顯； ③連續(xù)用藥數(shù)次，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。 ?當(dāng)不需要應(yīng)用血管加壓藥物時(shí)，應(yīng)停用類(lèi)固醇藥物治療。 ?有陽(yáng)脫之象者可用參附湯。min1）。min1）和多巴胺（ 5μ g 可選用去甲腎上腺素（ gmin1）。 因此，中醫(yī)可應(yīng)用“扶正固脫、活血解毒法”。 3．推薦方劑：柴胡類(lèi)方合麻杏石甘湯、柴胡類(lèi)方合白虎湯。 （二）中西醫(yī)結(jié)合治療高熱 ?高熱是膿毒癥常見(jiàn)的臨床癥狀，其發(fā)生機(jī)制是感染引起的過(guò)度炎癥反應(yīng)，抗生素只作用細(xì)菌感染，但不能阻斷炎癥反應(yīng)。 （ 2）針對(duì)內(nèi)毒素，炎癥介質(zhì)，使用解毒活血的中藥法 ?已不再推薦大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于膿毒癥，血液凈化技術(shù)針對(duì)清除內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)效果有待進(jìn)一步研究。 補(bǔ)液也要視患者的反應(yīng)和耐受性來(lái)決定其種類(lèi)、數(shù)量和速度。kg1 中醫(yī)基本病機(jī)是“正氣虛弱，外邪侵襲，正虛毒損，絡(luò)脈瘀滯”，中西醫(yī)對(duì)其病機(jī)認(rèn)識(shí)基本一致。 低血壓狀態(tài) 低氧血癥 高膽紅素血癥 凝血異常 血肌酐＞ /dl 腹脹持續(xù)時(shí)間 ＞ 24小時(shí)。 C反應(yīng)蛋白（ CRP）＞正常 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。膿毒癥的中西 醫(yī)治療進(jìn)展 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 梁 群 內(nèi)容提要 ?關(guān)于膿毒癥（ Sepsis） ?膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型診治 ?中西醫(yī)結(jié)合防治策略 膿毒癥的概念 ?由感染所導(dǎo)致的破壞性的全身炎癥反應(yīng) ? Sepsis = ?Infection+SIRS 膿毒癥 （ Sepsis） 是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥 （ SIRS） ；是各種嚴(yán)重感染 、 休克 、創(chuàng)傷 、 缺氧 、 外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥 ， 也是誘發(fā)膿毒性休克 （ Septic Shock） 、 多器官功能障礙綜合征 （ MODS） 的重要原因 。 白細(xì)胞增多（＞ 12020／ L）或白細(xì)胞減少 （＜ 4000/L），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常但不成熟＞ 10%， 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。 高血糖（血糖＞ 110mg/dl或 ） 而無(wú)糖尿病史。 膿毒癥的中醫(yī) 證候診斷要點(diǎn) 初期表現(xiàn) 極期表現(xiàn) 恢復(fù)期表現(xiàn) 毒熱內(nèi)盛證 瘀毒內(nèi)阻證 氣陰耗竭證 陽(yáng)氣暴脫證 內(nèi)閉外
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