【正文】 10分） 高處作業(yè)（滿分 10分） 施工用電（ 滿分 10分） 物料提升機(jī)與施工升降機(jī)（滿分 10分） 塔式起重機(jī)與起重吊裝（滿分 10分） 施工機(jī)具（滿分 5分） 評(píng)語： 檢查單位 負(fù)責(zé)人 受檢項(xiàng)目 項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目安全會(huì)議記錄 項(xiàng)目名稱 ： 表 802 會(huì)議主題 主持人 時(shí)間 地點(diǎn) 會(huì)議內(nèi)容紀(jì)要： 記錄人： 4 特種作業(yè)人員登記表 表 902 工程名稱： 序號(hào) 姓名 性別 單位 身份證號(hào) 工種 證件編號(hào) 發(fā)證機(jī)關(guān) 發(fā)證日期 復(fù)審時(shí)間 有效期 1 2 3 4 5 6 7 8 傷亡事故快報(bào)表 表 1002 事故發(fā)生的時(shí)間 事故發(fā)生的工程名稱 事故發(fā)生的地點(diǎn) 事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)） 名 稱 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 資質(zhì)等級(jí) 直接主管部門 業(yè)別 總包： 分包： 事故傷亡人員 其中： 人，重傷 人，輕傷 人 姓名 傷亡程度 用工形式 工種 級(jí)別 性別 年齡 事故類別 事故的簡要經(jīng)過及原因初步分析 （說明：從事何工作時(shí)發(fā)生的事 故，發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)部位及起因） 事故發(fā)生后采取的措施及事故控 制情況 報(bào)告單位 報(bào)告時(shí)間 9 2 立桿 基礎(chǔ) 立桿基礎(chǔ) 平整 、 夯實(shí) ，符合專項(xiàng)施工方案要求 。 采取排水措施 。 4 桿件間距與剪刀撐 立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距 滿足 設(shè)計(jì)或規(guī)范要求 。 5 腳手板與 防護(hù)欄桿 腳手板未滿鋪 且 鋪設(shè)牢 固 、 平 穩(wěn) 。 作業(yè)層 設(shè)置高度不小于 180 ㎜的擋腳板 。 驗(yàn)收內(nèi)容 進(jìn)行量化， 并 經(jīng)責(zé) 任人簽字確認(rèn) 7 一般項(xiàng)目 橫向水平桿 設(shè) 置 在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處設(shè)置橫向水平桿 。 8 桿件 連接 縱向水平桿搭接長度 不 于 1m 且 固定符合要求 。 m 或 不 大于 65N 10 構(gòu)配件 材 質(zhì) 鋼管直徑、壁厚、材質(zhì) 符合要求 。 通道設(shè)置 符合要求 。 11 2 架體 基礎(chǔ) 架體基礎(chǔ) 平整、夯實(shí)、 符合專項(xiàng)施工方案要求 。 采取排水措施 。 交叉支撐的設(shè)置 符合規(guī)范要求 。 5 腳手板 腳手板 滿鋪 且鋪設(shè) 牢 固、平 穩(wěn) 。 架體分段搭設(shè)、分段使用 并 辦理分段驗(yàn)收 。 作業(yè)層設(shè)置高度不小于 180 ㎜的擋腳板 。 門架 無 局部開焊 現(xiàn)象。 10 通道 設(shè)置人員上下專用通道 。 監(jiān)理單位驗(yàn)收： 符合要求，同意使用（ ） 不符合驗(yàn)收程序，重新組織驗(yàn)收（ ） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份 架體搭設(shè) 未 超過規(guī)范允許高度，專項(xiàng)施工方案組織專家論證 。 架體底部 按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿 。 連墻件 采用剛性桿件 。 4 桿件 鎖件 立桿間距、水平桿步距 滿足 設(shè)計(jì)或規(guī)范要求 。 5 腳手板 腳手板滿鋪 且 鋪設(shè) 牢固、平 穩(wěn) 。 架體分段搭設(shè)、分段使用 并 進(jìn) 行分段驗(yàn)收 。 作業(yè)層防護(hù)欄桿 符合規(guī)范要求 。 鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量 符合規(guī)范要求 。 荷載堆放 均勻 。 15 架體立桿底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格 符合規(guī)范要求 。 3 架體 穩(wěn)定 架體與建筑結(jié)構(gòu) 按規(guī)范要求拉結(jié) 。 豎向斜桿兩端 固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結(jié)點(diǎn)處 。 雙排腳手架的每步水平桿，當(dāng)無掛扣鋼腳手板時(shí) 按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿 。 6 交底 與驗(yàn)收 架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底且 有文字記錄 。 7 一 般 項(xiàng) 目 架體 防護(hù) 架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉 且 網(wǎng)間連接 嚴(yán)密。 8 桿件 連接 立桿豎向接長位置符合要求 。 10 通道 設(shè)置人員上下專用通道 。 驗(yàn)收人簽字 總包單位 使用 單位 安拆單位 監(jiān)理單位驗(yàn)收： 符合要求，同意使用（ ） 不符合驗(yàn)收程序，重新組織驗(yàn)收（ ） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單 位、施工單位、安拆單位各存一份 2 架體 基礎(chǔ) 架體基礎(chǔ) 平整、夯實(shí)、 符合專項(xiàng)施工方案要求 。 采取排水措施 。 桿件接長符合要求 。 采用掛扣式鋼腳手 板時(shí)掛鉤掛扣在水平桿上 且 掛鉤處于鎖住狀態(tài) 。 驗(yàn)收內(nèi)容 已 進(jìn)行量化， 并 經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn) 。 8 構(gòu)配件 材質(zhì) 鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求 。 10 通道 設(shè)置人員上下專用通道 。 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收人簽字 總包單位 使用 單位 安拆單位 監(jiān)理單位驗(yàn)收： 符合要求，同意使用（ ） 不符合驗(yàn)收程序，重新組織驗(yàn)收（ ） 。 9 荷載 架體的施工荷載 不 超過設(shè)計(jì)和規(guī)范要求 。 作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于 180mm 擋腳板 。 架體分段搭設(shè)、分段使用 并 進(jìn)行分段驗(yàn)收 。 5 腳手 板 腳手板 滿鋪且鋪設(shè)牢固、平 穩(wěn) 。 按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或?qū)Ｓ盟叫睏U，扣 10 分 架體高寬比超過規(guī)范要求時(shí)采取與結(jié)構(gòu)拉結(jié)或其他可靠的穩(wěn)定措施 。 架體底部按規(guī)范要求設(shè)置底座 。 滿堂式腳手架檢查 驗(yàn)收 表 1105 工程名稱 結(jié)構(gòu)形式 總包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 租賃單位 項(xiàng)目經(jīng)理 安拆單位 項(xiàng)目經(jīng)理 驗(yàn)收部位 /高度 驗(yàn)收時(shí)間 序 號(hào) 檢查項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 驗(yàn)收結(jié)果 1 保 證 項(xiàng) 目 施工 方案 編制專項(xiàng)施工方案 并 進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算 。 驗(yàn)收結(jié)論 9 構(gòu)配件 材質(zhì) 鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求 。 作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于 180㎜的擋腳板 。 架體搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù) 。 腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合要求 。 4 桿件 設(shè)置 架體立桿間距、水平桿步距 不 超過設(shè)計(jì)或規(guī)范要求 。 連墻件 采用剛性桿件 。 按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿 。 專項(xiàng)施工方案 按規(guī)定審核、審批 。 通道設(shè)置 符合要求 。 14 作業(yè)層腳手板下 用安全平網(wǎng)兜底或作業(yè)層以下每隔 10m 采用安全平網(wǎng)封閉 。 驗(yàn)收內(nèi)容未 已 進(jìn)行量化， 并 經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn) 。 采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤 掛扣在橫向水平桿上 且掛鉤 處于鎖住狀態(tài) 。 架體搭設(shè)高度超過 24 m 時(shí)，頂部 24m 以下的連墻件層 按規(guī)定設(shè)置水平斜桿 。 專用斜桿兩端 固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的碗扣結(jié)點(diǎn)處 。 3 架體 穩(wěn)定 架體與建筑結(jié)構(gòu) 按規(guī)范要求拉結(jié) 。 架體底部 設(shè)置墊板 且墊板的規(guī)格 符合要求 。 碗扣式鋼管腳手架檢查 驗(yàn)收 表 1103 工程名稱 結(jié)構(gòu)形式 總包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 租賃單位 項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人 安 （ 拆 ） 單位 安 （ 拆 ） 負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收部位 /高度 驗(yàn)收時(shí)間 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 驗(yàn)收結(jié)果 1 保 證 項(xiàng) 目 施工 方案 編制專項(xiàng)施工方案 并 進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算 。 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收人簽字 總包單位 使用 單位 安拆單位 9 荷載 施工荷載 未 超過設(shè)計(jì)規(guī)定 。 作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)雙層兜底 且 作業(yè)層以下每隔10m 用安全平網(wǎng)封閉 。 驗(yàn)收內(nèi)容 已 進(jìn)行量化， 并 經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn) 。 采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤掛扣在橫向水平桿上 且掛鉤處于鎖住狀態(tài) 。 按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿 。 按規(guī)范要求設(shè)置剪刀撐 。 架體底部 按規(guī)范要求設(shè)置底座 。 專項(xiàng)施工方案 按規(guī)定審核、審批 。 10 扣件已 進(jìn)行復(fù)試 且 技術(shù)性能符合標(biāo)準(zhǔn) 。 9 層間 防護(hù) 作業(yè)層腳手板下 用安全平網(wǎng)兜底 并且 作業(yè)層以下每隔 10m 用安全平網(wǎng)封閉 。 桿件對(duì)接扣件的布置 符合規(guī)范要求 。 雙排腳手架橫向水平桿 完整 固定 。 架體分段搭設(shè)、分段使用未進(jìn)行分段驗(yàn)收 。 架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉或網(wǎng)間連接 嚴(yán) 密。 剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度 符合規(guī)范要求 。 架體底層第一步縱向水平桿處按規(guī)定設(shè)置連墻件或 采用其他可靠措施固定 。 按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿 。 架體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 已 進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算 。 傷亡 事故月 （年） 報(bào)表 年 月 表 10— 03 工程名稱： 全員 人，其中：管理人員 人，生產(chǎn)工人 人，配合施工 人，事故 人次，事故頻率 % 事故記載： 時(shí)間 姓名 工種 事故類別 傷害程度 事故簡要經(jīng)過 預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施： 落實(shí)措施責(zé)任人 工程項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人 填報(bào)人 年 月 日 注：工程項(xiàng)目每月向企業(yè)上報(bào)報(bào)表，一式二份，一份留存。 項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案演練和評(píng)價(jià)記錄表 表 1001 組織單位 演練負(fù)責(zé)人 演練地點(diǎn) 日 期 參加人員： 演練主要內(nèi)容： 效果評(píng)價(jià)： 改進(jìn)意見： 記錄人： 領(lǐng)導(dǎo)帶班工作 記錄 表 803 項(xiàng)目名稱 施工單位 領(lǐng)導(dǎo) 姓名 領(lǐng)導(dǎo)崗位 日期 /天氣 工 作 情 況 記 錄 領(lǐng)導(dǎo)簽名 注：工作情況記錄當(dāng)天項(xiàng)目有關(guān)安全生產(chǎn)管理的事項(xiàng)，包括：檢查情況，培訓(xùn)教育情況，安全會(huì)議 ，交底和驗(yàn)收，上級(jí)、政 府的檢查情況等。 簽到表 表 801 會(huì)議名稱 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn) 姓 名 部門 職務(wù) 姓 名 部門 職務(wù) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：