常見心電圖診斷知識培訓(xùn)講義-全文預(yù)覽
【正文】 I、 V5導(dǎo)聯(lián) S波、aVR導(dǎo)聯(lián)的 r波時(shí)限達(dá)~ ，符合“ 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 ” 。 本圖 心房率 78次 /分，心室率 41次 /分， QRS寬大畸形（室性逸搏心律） 。 診斷竇性心律。下傳 PR規(guī)律性不強(qiáng)。 持續(xù)房室結(jié)內(nèi)慢徑路傳導(dǎo)： 心電圖顯示 PR間期明顯延長（多大于），而無其它異常表現(xiàn)。 一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期 (也稱 PQ間期 )≥（成人 70次 /分心率以下），不同心率節(jié)段及不同年齡的兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)為 PR間期 ≥該心率的最高值 ，或短時(shí)內(nèi) PR間期增加 。長 RR前為短陣房速 P波，正常竇 P間距大于 2秒，為竇性停搏。B、有交界性逸搏。 B、 C、D均有交界性逸搏。 （大于交界性自主心率時(shí)稱 加速性交界性自主心律 或 加速性交界性逸搏心律 ）。間期 ，電軸不偏，V3導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型（逆鐘向位） ,QT間期 ，無 STT改變。間期為慢徑路逆?zhèn)?。?PR， RP175。 本圖 RPˉ間期 ， PR間期，心率 133次 /分，R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段明顯壓低。間期一般 (本圖 為 )。 RR短者應(yīng)屬竇性 P波下傳（不完全性干擾脫節(jié)）。 本圖 心室率 171次 /分，符合上述條件。 本圖 F波頻率 300次 /分 , 呈 1:1~2:1下傳 ， FR也不整，使 RR不規(guī)則，心室率 145次 /分。擬診： 快速型心房纖顫。 交界性早搏（ QRS后均無逆行性 P波 ）：本圖 提前出現(xiàn)的 QRST波群前后均無 P波， QRS為室上性，代償間歇不完全?；颊咭虍?dāng)天多次暈厥在私人門診做的心電圖，診斷不明來我院就診。特征表現(xiàn)為撲動波尖端圍繞著基線上下扭轉(zhuǎn)。（一般室顫 250~500次 /分，室撲 150~250次 /分）。 QRS時(shí)限 。 本圖 室性早搏配對時(shí)間恒定為 ， II、 III導(dǎo)聯(lián)的室性早搏有 Rs、 R型兩種形態(tài)，呈 R型者電壓高矮也不一致。 本圖為每每一個(gè)正常 PQRS波后出現(xiàn) 2個(gè)連發(fā)的室性早搏。 室性早搏三聯(lián)律。（此圖的房性 P波在 III導(dǎo)聯(lián)清晰） 短陣多源性房性早搏、短陣房性心動過速： II長條記錄心 電圖見頻發(fā)提前的 P`QRST波群， P`波配對時(shí)間不恒定，其形態(tài)有正向頂尖、 正向頂切跡、正向電壓較低平及 倒臵等四種以上形態(tài)，下傳 QRS個(gè)別寬大畸形（差傳）。 受阻性房早搏 :提前出現(xiàn)的 P`波，其后無 QRS波，有代償間歇。提前出現(xiàn) P`波 為主要鑒別點(diǎn)。 即 P波由竇性逐漸轉(zhuǎn)為房性、交界性，反復(fù)出現(xiàn)。 PP顯著不整， PR間期大于 ， PP短時(shí) P波稍高， PP長時(shí) P波稍矮小，同導(dǎo)聯(lián) P波僅有電壓差異， P波極性未發(fā)生明顯改變。注意右房上部異位節(jié)律點(diǎn)致房速與竇速難區(qū)分。 正常心電圖、竇性心律失常、 各種早搏及短陣心動過速圖解 正常心電圖：符合竇性心律（ aVR導(dǎo)聯(lián) P波倒臵， I、 II、aVF、 V4V6導(dǎo)聯(lián) P波直立） ,心率在60~100次 /分之間， P波時(shí)限、電壓正常， PR間期、 QRS時(shí)限、電壓、QT間期正常，無明顯 STT等異常改變 。 常見心電圖診斷知識 XX醫(yī)科大學(xué)三附院 一、教學(xué)目的： 通過此教案使學(xué)生基本掌握臨床最常見的心電圖診斷知識 二、教學(xué)內(nèi)容： 常見心電圖包括：各種竇性、房性、交界性及室性心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征，心臟肥大，心肌梗死，電解質(zhì)異常，液氣胸及心包積液等。必要時(shí)同批學(xué)生集中一起在電腦上授課。 本圖 aVR導(dǎo)聯(lián) P波倒臵， I、 II、 aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián) P波直立，符合竇性心律，心房率 152次 /分，大于 100次 /分，無明顯 STT等其它異常改變，故診斷竇性心動過速。 （ 1mV=5mm） 竇房結(jié)內(nèi)游走心律 。 (9歲男孩圖 ) 竇房結(jié)至交界區(qū)游走心律 。 本圖 可見 2個(gè)提前的 P`QRST波群，前一個(gè) QRS為室上性，后一個(gè)寬大畸形（伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)）。 房性早搏三聯(lián)律： 每 2個(gè)竇性下的QRS波后有 1個(gè)下傳的P`QRST 波群構(gòu)成每 3個(gè)一組的周期叫房性早搏三聯(lián)律。前 1個(gè) P`波由于落在 T波頂峰之前（前 1心動周期的絕對不應(yīng)期上） ,故不能下傳。 插入性室性早搏： 室性早搏插入在正常 RR中間，而且每隔一個(gè)正常的 RR發(fā)生一次插入性室性早搏（間位性），早搏后的 PR間期稍延長（干擾性 PR延長）。 成對室早構(gòu)成的室性早搏三聯(lián)律。 多形性室性早搏： 室性早搏 配對時(shí)間恒定情況下，同導(dǎo)聯(lián)室性早搏 QRS形態(tài)有兩種以上。 陣發(fā)性室性心動過速： 心房率 105次 /分，平均心室率 153次 /分， RR整齊時(shí) P波不清 ,易與室上速伴差傳混淆 ,當(dāng) RR不整時(shí) ,看到明顯 P波 ,呈房室分離。 A 細(xì)顫（ 390次 /分），無完整的 QRST波群，表現(xiàn)為不規(guī)則的顫動波，電壓小于 ； B 粗顫（ 350次 /分），表現(xiàn)為不規(guī)則的顫動波，電壓大于 ； C 室撲（ 140次 /分），呈典型的
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1