期前收縮早搏臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 緩 ， Ⅱ 度及 Ⅱ 度以上的房室傳導(dǎo)阻滯及對此藥過敏者 。 ? 劑量和用法 口服 2～ 3mg/,分 3次服 。 ? 消化道癥狀 如惡心、嘔吐、食欲減退。 ? 心臟方面 竇性心律減慢，也可出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、 Q－ T間期延長、 T波變寬、出現(xiàn) U波。較心得安弱。 ?禁忌癥 充血性心力衰竭 、 低血壓 、 竇性心動過緩 、 哮喘 、 Ⅱ 度及 Ⅲ 度以上竇房傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯 。 ?禁忌證 ? 嚴重心力衰竭、心源性休克、 ? 病竇綜合征、 哮喘、 ?完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 ?Ⅱ 度及 Ⅲ 度竇房阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯 ?劑量及用法 口服吸收好 ， 2小時達峰效 ， 半衰期 ～ 4小時 、 作用持續(xù) 6～ 8小時 。 ? 抗心律失常藥與洋地黃并用應(yīng)慎重 ， 抗心律失常藥可增加洋地黃的濃度 ， 導(dǎo)致洋地黃中毒必須并用時二者均應(yīng)減量 。 原則 ?注意早搏病因的治療 ?注意引起嚴重后果的早搏的治療 ? 注意抗心律失常藥有致心律失常的作用和負性肌力作用 。 早搏 無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，如早搏次數(shù)不多，無自覺癥狀，且為單源性早搏者，不必藥物治療。 預(yù)后取決于原發(fā)疾病 。 交界性早搏 ?室性早搏： ①提前出現(xiàn)的 QRS波，寬大畸形 QRS 秒， ② QRS 前無與其相關(guān)的 P波 ③ T波方向與主波方向相反 ④代償間歇完全。 特殊：房早伴差異傳導(dǎo) ， 房早 P’R延長 , 房早未下傳 （ 阻滯性早搏 ） 。 早搏發(fā)生的機制 ? 激動折返 ， 單相阻滯 ? 異位節(jié)律點興奮性增強 ? 動作電位 Ⅳ 位相坡度 （ 斜度 ） 加大 ? 動作電位閾值降低 ? 傳導(dǎo)束及心肌不應(yīng)期縮短 心電圖診斷 ?根據(jù)早搏次數(shù)分偶發(fā)早搏 (5次 /分 )和頻發(fā)早搏 (5次 /分 )。 病因 早搏是最常見的心律失常。期 前 收 縮 XX省立醫(yī)院 ? 期前收縮 （ Presystole） ,又稱過早搏動 （ Premature contraction） 簡稱早搏 。 ?其他 ? 電解質(zhì)紊亂：低鉀、高鉀 ? 藥物中毒：洋地黃、銻劑、奎尼丁、腎上腺素 ? 心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、麻醉。 對早搏的抗心律失常藥物治療應(yīng)權(quán)衡利弊，思考藥物控制早搏的效益 /風(fēng)險比，避免濫用導(dǎo)致不良后果。
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