中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 動脈壓的脈壓在三種統(tǒng)計中都顯示與復(fù)合終點(diǎn)事件有顯著性關(guān)聯(lián) (P)。 降低心輸出量 利尿劑 ＋＋＋ ＋＋＋ 減少血容量 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 46 各種降壓藥的 AI、對應(yīng)效果的比較 血壓 AI 治療藥物 Ca較量藥 Verapamil給病人的藥群，與 purasebo群比較， AI值 (頸 動脈 )有意降低了 Chen et of the American College of Cardiologr 1999。28:10741077 β 隔斷藥 Atenolol給病人的藥群，與 purasebo群比較， AI值 (橈骨動脈 )有意差不被認(rèn)可 Pannier et and Experimental Pharmacology and Physiology 2020。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 48 Caf233。 每個患者的情況可以顯示及打印 ? 根據(jù)壓力傳感 法、 可以確保同侵入檢查得到的脈壓波形具有較高的相關(guān)性 脈波 檢測 裝置 顯 示裝置 血圧計腕帯 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 52 。降壓藥物對不同血管床的影響值得在今后的研究中加以關(guān)注，并且 改善動脈彈性和功能及降低中心動脈壓將成為高血壓病治療的著眼點(diǎn) 。的研究結(jié)果 激活了 眾多以往有關(guān)降壓藥物影響中心動脈壓的臨床研究，有助于深入破譯 Hope和 Life的研究結(jié)果，揭開相對較小的診所血壓差異，為何產(chǎn)生較大治療益處的謎團(tuán)。20:24232428 ACE阻礙藥 Perindopril給病人的藥群，與 purasebo群及 β 隔斷藥群比較， AI值 (橈骨動脈 )有意降低了 Pannier et and Experimental Pharmacology and Physiology 2020。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 43 阿替洛爾組較高的中心動脈壓（收縮壓和脈壓）是由于壓力反射波在主動脈的疊加增強(qiáng)，心率減慢，左心室射血事件延長，使反射波疊加在收縮后期的幅度增大。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 42 Caf233。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 39 Cafe研究目的 觀察 氨氯地平組 1042例（ 必要時加培多普利 ） 阿替洛爾組 1031例（ 必要時加芐氟噻嗪 ） 平均隨訪 3年，分析不同降壓方案對中心動脈壓和肱動脈壓的影響，和與終點(diǎn)事件的差異。中心動脈壓和脈壓與 CVD有顯著的獨(dú)立相關(guān)性，而且在老年人和采用不同類型降壓藥進(jìn)行治療時，對 中心動脈壓 、 肱動脈收縮壓 和 脈壓 都有選擇性差異。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 34 降低大動脈彈性（ PWV） ―― 終止和延緩動脈粥樣硬化的形成。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 30 四、高血壓治療的五大原則 —— 降低中心動脈壓的作用和意義 降壓達(dá)標(biāo) 控制危險因素 保護(hù)靶器官，防治并發(fā)癥的發(fā)生 緩解大動脈僵硬度 降低中心動脈壓 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 31 血壓達(dá)標(biāo) 一般人群降壓目標(biāo)： 140/90mmHg 一般中青年高血壓： 130/85mmHg 合并有靶器官損害和（或）糖尿病時： 130/80mmHg 高血壓合并腎功能不全、蛋白尿患者： 130/80－ 125/75mmHg JNC7的正常血壓： 120/80mmHg。胸片顯示肺淤血征。 對升壓藥反應(yīng)差的病人應(yīng)盡早植入主動脈氣囊 反搏治療。 如右冠狀動脈閉塞引起的下壁右室心梗、血壓低的病人，在使用升壓藥的同時，要盡快 擴(kuò)容 治療。 特別是在 心源性休克 時，外周動脈壓和中心動脈壓變化的意義存在很大差異。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 24 肱動脈是中等的肌性阻力血管，受外周力阻力影響為主。 中心動脈壓與心血管疾病的研究進(jìn)展 21 在動脈系統(tǒng)中，波反射的形成是由于左心室射血產(chǎn)生的壓力波在沿動脈樹傳播的過程中，碰到高阻力的肌性傳輸動脈和小動脈時由于管徑突然變小，阻抗不匹配，部分被反射回升主動脈，反射波的特點(diǎn)與主動脈系統(tǒng)的順應(yīng)性、反射點(diǎn)距升主動脈的距離及波反射的強(qiáng)度有關(guān)，正常生理情況下，動脈系統(tǒng)順應(yīng)性好，脈搏波傳導(dǎo)速度快，發(fā)射波主要落在升主動脈壓力波 的舒張期，提高了舒張壓而不增加收縮壓，這有助于冠狀動脈灌注而不增加左心室射血負(fù)荷。
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