心血管系統(tǒng)疾病 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 維肥大 :心肌細(xì)胞肥大，變粗，變長(zhǎng)，核大 （ 3） .內(nèi)臟病變期： ① 心臟 高血壓性心臟病。 細(xì)動(dòng)脈壁玻離樣變 ② 肌型小動(dòng)脈硬化 部位：腎弓形動(dòng)脈、小葉間動(dòng)脈及腦的小動(dòng)脈。無(wú)心、腎、腦、眼底等器質(zhì)性病變。 （二）發(fā)病機(jī)制 遺傳影響 環(huán)境因素 攝鹽 利 Na+自穩(wěn) 大腦高級(jí)中樞失調(diào) 平滑肌信號(hào)缺陷 血管收縮因子性 生長(zhǎng)因子 平滑肌細(xì)胞肥大增生 血管壁增厚 管腔狹窄 外周阻力 血容量 心輸出量 交感神經(jīng)興奮 腎素－血管緊張素 血管反應(yīng)性 高血壓 血管收縮 （三）類型和病理變化 ? 1 良性高血壓 (benign hypertension) 又稱緩進(jìn)型高血壓，占 95%，病程長(zhǎng)，進(jìn)展慢，可達(dá)數(shù)十年。 高血壓患者及高血壓家族史而血壓正常的血清中有一種激素樣物質(zhì)。 第三節(jié) 高血壓病 hypertension ?一 概念 二 病因和發(fā)病機(jī)制 三 類型和病理變化 一 概念 ? 高血壓：成人體循環(huán)動(dòng)脈血壓收縮壓≥140mmHg和 /或舒張壓 ≥90mmHg。 d、心源性休克： 梗死灶 40% 心肌收縮力 減弱 心輸出量下降 心 源性休克 死亡。 部 位 ： 左心室前壁近心尖處 。占 3— 13%。 左心室側(cè)壁（ 15％ 20％） 左心室前壁、心尖、室間隔前 2/3（占 40％ 50%） 右冠狀動(dòng)脈 左心室后壁、室間隔后 1/3及右心室（ 30％ 40％） 左冠狀動(dòng)脈旋支 左冠狀動(dòng)脈前降支 好發(fā)部位 類 型 a、心內(nèi)膜下心肌梗死： b、透壁性或區(qū)域性心肌梗死： 合并癥及后果 g、心功能不全： a、心臟破裂： b、室壁瘤： c、附壁血栓形成： d、心源性休克： e、急性心包炎 f、心率失常： 心梗的類型和并發(fā)癥 病 變 ： 梗死灶呈多發(fā)性、小灶性，不規(guī)則 分布，貧血性。由于以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為多，因此習(xí)慣上稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?Coronary atherosclerotic heart disease） 。 第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈性心臟病 一 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥 coronary atherosclerosis ? 1 發(fā)病部位： 左冠狀動(dòng)脈前降支 ：左心室前壁、心尖、室間隔前 2/3。其破裂可致大出血。 潰瘍形成： 斑塊破裂后，局部粥瘤性潰瘍形成。外膜可見毛細(xì)血管結(jié)締組織增生，及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 纖維斑塊（ Fibrous plaque） 肉眼：隆起于內(nèi)膜表面的淺黃 、 灰黃色或瓷白色 、 不規(guī)則的斑塊 。 (二）基本病變 ? 脂紋（ Fatty streak）：為早期病變 。 其 它： （ 1）年齡： AS隨年齡增加而增高。 遺傳因素： LDL受體基因突變 血 LDL增高 年齡小可發(fā)病。 ? （ 2）抑制 LDL與內(nèi)皮細(xì)胞的受體結(jié)合而減少其攝取。 膽固醇特別是低密度脂蛋白（ LDL） 、 極低密度脂蛋白 （ VLDL）增高和高密度脂蛋白 （ HDL） 降低與 AS的發(fā)病呈正相關(guān) 。第六章 心血管系統(tǒng)疾病 王 緒 洲 教 授 山東大學(xué) 醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)教研室 本章內(nèi)容 ? 動(dòng)脈粥樣硬化 ? 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈性心臟病 ? 高血壓病 ? 風(fēng)濕病 ? 感染性心內(nèi)膜炎 ? 心瓣膜病 ? 心肌病 第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化 atherosclerosis ,AS ?概述 ?病因和發(fā)病機(jī)制 ?病理變化 ?重要器官的動(dòng)脈粥樣硬化 一 概述 動(dòng)脈粥樣硬化是一組動(dòng)脈硬化性血管疾病中最常見 、 最嚴(yán)重的一種 。 二 病因和發(fā)病機(jī)制 （一）危險(xiǎn)因素 1 高脂血癥 2 高血壓 3 吸煙 4 糖尿病和高胰島素血癥 5 遺傳因素 6 其他因素：年齡、性別等 高脂血癥 （ Hyperlipidemia） 血漿總膽固醇和 /或甘油三脂的異常增高 。 高脂血癥與 AS的發(fā)生 HDL的作用 ? （ 1）抗氧化作用，防止 LDL的氧化。 ? 高胰島素血癥：促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌增生 。絕經(jīng)后無(wú)此差別。 ? 動(dòng)脈的分叉、分支開口、血管彎曲凸面為好發(fā)區(qū)，其血液沖擊力最重。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1