【正文】 下劑范疇。兩者相較， A 當(dāng)是最佳選擇。其中烏梅丸為溫臟安蛔之 劑，主治蛔厥；伐木丸功能消積、燥濕、瀉肝、驅(qū)蟲(chóng)，適用于鉤蟲(chóng)所致之黃腫??；化蟲(chóng)丸純由殺蟲(chóng)藥物組成，為驅(qū)殺 腸中諸蟲(chóng)之通劑。升麻雖具疏散風(fēng)熱、清熱解毒和升陽(yáng)舉陷等 作用，但結(jié)合本方主治證候 綜合分析，以 A 或 B 或 E 作為答案均不確切， C 項(xiàng)錯(cuò)誤，唯 D 為最佳選擇。升麻葛根湯為麻疹初起未發(fā)，或透發(fā)不出， 身熱脈浮而數(shù)者設(shè)。大生地滋陰壯水，清 熱涼血；玄參涼血解毒，養(yǎng)陰利咽；麥門冬養(yǎng)陰生津，清肺潤(rùn)燥；炒白芍益陰養(yǎng)血，和營(yíng)泄熱；牡丹皮清熱涼血，散 瘀消腫；貝母清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)；薄荷清熱利咽，輕宣達(dá)邪；生甘草清熱解毒，利咽和藥。 51．養(yǎng)陰清肺湯中少佐薄荷的主要用意是 A．疏肝解郁 B．清利頭目 C．芳香辟穢 D．散邪利咽 E． 清熱透疹 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用方劑方藥配伍意義的掌握情況。 50．吳瑭所稱 “辛涼平劑 ”是指 A．桑菊飲 B．銀翹散 C．新加香薷飲 D．白虎湯 E．麻黃杏仁甘草石膏湯 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)常用方劑的方藥配伍意義、功用和適應(yīng)證候的理解和掌握情況。 本題難度為 0． 298。 48．《醫(yī)方集解》香砂六君子湯的組成是四君子湯加 A．木香、砂仁、陳皮、半夏 B．香附、砂仁、陳皮、半夏 C．藿香、砂仁、陳皮、半夏 D．香附、砂仁、陳皮、桔梗 E．木香、砂仁、橘皮、半夏曲 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于四君子湯衍化方的掌握情況。溫經(jīng)湯主治沖任虛寒，瘀血阻滯所致之月經(jīng)不調(diào)或 久不受孕，故用生姜與半夏相配，和降陽(yáng)明之氣而散結(jié)，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；半夏瀉心湯主治中虛邪陷，寒熱互結(jié)所致之 心下痞，故用干姜與半夏、黃芩、黃連相配，寒熱并用，苦降辛開(kāi)，亦除心下之痞結(jié)；生化湯主治產(chǎn)后血虛受寒，惡 露不行，小腹冷痛之證，故用炮姜與當(dāng)歸、川芎相配，以溫經(jīng)和血，化瘀止痛。旋復(fù)代赭石湯的組成是旋覆花、代赭石、人參、 生姜、炙甘草、半夏及大棗；橘皮竹茹湯的組成是橘皮、竹茹、大棗、人參、生姜、甘草。所以方中所用，應(yīng)是溫腎暖脾以助陽(yáng)氣之炮附子，而非功 擅回陽(yáng)逐寒之生附子；重用長(zhǎng)于宣散水氣 之生姜，而非功擅溫里祛寒之干姜。水之所制在脾，所主在腎。 本題難度為 0． 087。 本題難度為 0． 499。故本題的正確答案是 B。黃芪功能補(bǔ)氣升 陽(yáng)，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫，主治脾胃氣虛之食少便溏，中氣下陷之久瀉脫肛、臟器脫垂；自汗、盜汗； 氣 血不足所致瘡癰不潰或潰久不斂；氣虛水濕失運(yùn)之浮腫、小便不利。牡蠣不具有清肝明目的功效，故正確答案是 D。故正確答案是 C。因此，正確答案是 E。但雷 丸素加熱 60℃ 左右即易破壞失效，其他四個(gè)藥物加熱 60℃ 左右則不易遭到破壞而失效，故正確答 案是 D。 38．加熱 60℃ 左右即易破壞失效的藥物是 A．使君子 B．苦楝皮 C．鶴草芽 D．雷丸 E．檳榔 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用中藥煎服法的掌握程度。醫(yī)學(xué)全在線 37．略兼解表之功的消食藥是 A．山楂 B．谷芽 C．麥芽 D．神曲 E．雞內(nèi)金 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用中藥功用的掌握程度。丁香具有的功效是溫中降逆 ，散寒止痛，溫腎助 陽(yáng)。五個(gè)備選項(xiàng)皆為常用的利水滲濕藥，皆可用治水濕內(nèi) 停所致的病證，但其中只有薏苡仁又具有健脾的功效，因此治療脾虛濕盛者，薏苡仁最為適宜。大黃不具備通絡(luò)止痛，清心除煩，清熱除疳，涼血除 蒸的功效。由此可見(jiàn)，黃連能清濕熱，但不能除疳熱；銀柴胡能除疳熱，但不能清濕熱；地骨 皮、柴胡既不能清濕熱，也不能除疳熱；只有胡黃連既能清濕 熱，又能除疳熱，故正確答案是 B。胡黃連功能退虛熱，清濕熱，除疳熱。魚(yú)腥草不具備祛痰，祛瘀止痛，涼血活血，化瘀止血的作用，故正確答案是 A。薄荷沒(méi)有清肺化痰止咳的作用，一般不用治肺熱咳嗽，故正確答案是 E。故正確答案是 D。隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的作用很難 用其滋味來(lái)解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。 本題難度為 0． 427。唐代本草代 表作《新修本草》載藥 844 種，增收新藥 114 種 (另一種說(shuō)法載藥 850 種，增收新藥 120 種 )。 本題難度為 0． 380。風(fēng)淫證候是對(duì)外感風(fēng)邪所引起證候的概括， 具體可表現(xiàn)為不同的形 式。氣虛證是指臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候，以神疲乏力， 氣短息弱，聲低懶言，或面白少華，頭暈， 自汗，易感冒，活動(dòng)后諸癥加重，舌淡嫩，脈虛弱等為基本表現(xiàn)；氣陷證 是因氣虛而升舉乏力、清陽(yáng)下陷所表現(xiàn)的虛弱證候，多由氣虛證發(fā)展而來(lái)。陽(yáng)虛證以經(jīng)常畏冷，四肢不溫，口淡不渴，或 渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力等為常見(jiàn)表現(xiàn)，并可兼有神疲乏力、 氣短等氣虛的表現(xiàn)。其中真寒假熱指內(nèi)有真寒而 外見(jiàn)某些假熱的證候，是由于陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽(yáng)外浮所致，因此又稱陰盛格陽(yáng)；真熱假寒指內(nèi)有真熱而 外見(jiàn)某些假寒的證候，是由于邪熱熾盛，陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)而不能外達(dá)所致，亦稱陽(yáng)盛格陰證。 本題難度為 0． 521。 24．《瀕湖脈學(xué)》所載脈象為 A． 16 種 B． 24 種 C． 27 種 D． 28 種 E． 32 種 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于著名診法專著內(nèi)容的掌握程度。 23．下列哪項(xiàng)不是澀脈的主病 ? A．血少 B．氣滯 C．精傷 D．血瘀 E．濕阻 [答案 ] E OCR and Edit By Panhsh [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于脈象主病的掌握程度。如 “弦脈 ”可見(jiàn)于肝膽病、痛證、痰飲及瘧疾等疾病， “細(xì)脈 ” 多見(jiàn)于氣血兩虛、諸虛勞損及濕邪為病。 本題難度為 0． 409。 21．弱脈與濡脈脈象的共同特點(diǎn)是 A．脈細(xì)如線 B．脈來(lái)無(wú)力 C．細(xì)而無(wú)力 D．浮而無(wú)力 E．沉而無(wú)力 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于脈象特征及其鑒別的掌握程度。 20．濕邪困遏作痛的特點(diǎn)是 A．重痛 B．脹痛 C．冷痛 D．隱痛 E．刺痛 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于疼痛性質(zhì)與疾病關(guān)系的掌握程度。 19．發(fā)熱，午后熱甚，身熱不揚(yáng)，屬于 A．骨蒸勞熱 B．濕溫潮熱 C．陰虛內(nèi)熱 D．陽(yáng)明潮熱 E．氣虛發(fā)熱 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常見(jiàn)發(fā)熱特點(diǎn)的掌握程度。某些疾病可使患者的身體或排泄物散發(fā)出一些 特殊的氣味，甚至充滿所在居室。常見(jiàn)的目態(tài)異常及其主病為： “瞳孔縮小 ” 多屬中毒所致； “瞳孔散大 ”多屬腎精耗竭，是臨床死亡的指征之一； “瞪目直視 ”多為臟腑精氣將絕的表現(xiàn)； “目睛上視 與斜視 ”是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致； “小兒睡眠露睛 ”，多屬脾氣虛弱，氣血不足； “胞瞼下垂 (又稱瞼廢 )”多為脾腎虧虛所致。導(dǎo)致短縮舌的原因有多種，若舌體短縮，色青紫而濕潤(rùn)者，多屬寒凝筋脈；舌紅絳而干者，多屬熱盛傷 津；舌短縮而胖大，苔黏膩者，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)；舌短縮而質(zhì)淡 嫩者，多屬氣血虧虛。故本題的正確答案是 B。其余四項(xiàng)均為干擾項(xiàng)：肝氣上 逆，則可引發(fā)肝火上沖，可見(jiàn)頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，甚則氣火上逆，血菀于上發(fā)為薄厥；肝火上炎，則可 見(jiàn)頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)；肝陽(yáng)上亢，則多見(jiàn)眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊， 情緒激動(dòng)等上盛的病理表現(xiàn)，并兼見(jiàn)腰膝酸軟，兩足軟弱無(wú)力等下虛表現(xiàn)；肝風(fēng)上擾，即陽(yáng)亢化風(fēng)，則可見(jiàn)筋惕肉咽， 肢麻震顫， 眩暈欲仆，或?yàn)榭谘蹎沸保驗(yàn)榘肷聿凰斓炔±肀憩F(xiàn)。 本題難度為 0． 583。 ”則非相乘關(guān)系，而是母 子相及，應(yīng)予別論。 本題難度為 0． 578。 本題難度為 0． 811。 11．經(jīng)脈中可用離、合、出、人來(lái)概括其循行特點(diǎn)的是 A．十五別絡(luò) B．十二經(jīng)別 C．十二經(jīng)筋 D．十二經(jīng)脈 E．奇經(jīng)八脈 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生 對(duì)于經(jīng)別循行特點(diǎn)的理解和掌握。故正確答案是 C。 本題難度為 0． 924。氣旺，則生血功能亦強(qiáng)；氣虛，則化生血液功能亦弱，甚則可以導(dǎo)致血虛。 本題難度為 0． 918。 因此，水谷人胃是流動(dòng)的，通降下行的，不屬于需要固攝的物質(zhì)。 8．下列選項(xiàng)中，氣不能固攝的物質(zhì)是 A．血液 B．汗液 巳唾液 D．精液 E．水谷 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)氣的生理功能，即氣的固攝作用的正確理解和掌握。解題的重點(diǎn)在于對(duì)于肝主疏泄與腎司封藏的正確 理解與把握。故正確答案是 C。 本題難度為 0． 143。一般來(lái)說(shuō)，心主神志功能過(guò)亢，則使人喜笑不休；心主神志功 能不及，則使人易悲。其余四個(gè)備選項(xiàng)，均為根據(jù)相 生規(guī)律所制定，如選項(xiàng) A 滋水涵木，即水生木；選項(xiàng) B 益火補(bǔ)土，即火生土；選項(xiàng) C 培土生金，即土生金；選項(xiàng) D 金水相生，即金生水等。 4．下列選項(xiàng)中，與相生規(guī)律無(wú)關(guān)的治法是 A．滋水涵木 B．益火補(bǔ)土 C．培土生金 D．金水相生 E．培土制水 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于 五行學(xué)說(shuō)在臨床治療中根據(jù)相生相克規(guī)律確定的治療原則的把握。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪 ” ；選項(xiàng) D 相 侮傳變，病情較輕，其原文是 “ 所勝，克我也。題干原文出自《難經(jīng) 經(jīng)釋》，是指 “ 子病犯母 ” 的疾病傳變，病情較為深重，此為相生傳變的反傳，故正確答案是 B。 其余四個(gè)備選項(xiàng) A、 B、 D、 E 均為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容的其他關(guān)系和規(guī)律，非陰陽(yáng)的互根互用，因之不能體現(xiàn)陰陽(yáng)的相 互依存、相互促進(jìn)的生化關(guān)系。陰陽(yáng)互用，則是指陰陽(yáng)雙方相互資生、相互促進(jìn)，共同維持彼此的旺盛活力。五味與五臟，各有其親 和性，但偏嗜五味太過(guò)，久則損傷內(nèi)臟，發(fā)生多種病 變。 本題的問(wèn)題是哪項(xiàng)除外，故正確答案是 D。2020 年中醫(yī)綜合試題、答案及分析 一、 A 型題： 1～ 75 小題，每小題 1 分，共 75 分。人類生活于自然界中， 自然界的變化可以直接或間接地影響人體，主要表現(xiàn)于季節(jié)氣候?qū)θ梭w 的影響、晝夜晨昏對(duì)人體的影響、地區(qū)方域?qū)? 人體的影響，以及主動(dòng)改造自然與自然作斗爭(zhēng)，如陰居以避暑等四方面，此即《靈樞 ?邪客》所謂： “ 人與天地相應(yīng) ” 。而飲食五味偏嗜，雖亦有某些 地域生活習(xí)慣的影響，但主要卻是個(gè)人長(zhǎng)期嗜好某種食物性味所致，而非 “ 天人相應(yīng) ” 所形成。 陰陽(yáng)兩者既相互對(duì)立，又相互依存，每一方都以相對(duì)一方的存在作為自己存在的前提，任何一方都不能脫離對(duì)方而單 獨(dú)存在，此即是互根關(guān)系。《醫(yī)貫砭 ?陰陽(yáng)論》亦說(shuō)： “ 無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化 ” ，故本題的正確答案是 C。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為五臟病變 的相互影響，均可用五行之間的生克乘侮來(lái)予以說(shuō)明，并能分析其病變傳變時(shí)的病情深淺輕重。其余四個(gè)備選項(xiàng)：選項(xiàng) A 母病及子，其原文是 “ 邪扶生氣 而來(lái)，雖進(jìn)而易退 ” ；選項(xiàng) C 相乘 傳變，病情較重，其原文是 “ 所不勝，克我也。 本題難度為 0． 497。上述 五項(xiàng)答案，只有培土制水是根據(jù)相克規(guī)律所制定，與相生規(guī)律無(wú)關(guān)，故正確答案是 E。難點(diǎn)在于對(duì)心神與心氣、宗氣、心 陰和心陽(yáng)等在生理功能和病理表現(xiàn)的正確區(qū)分和理解。心氣不足，則心悸氣短，與喜笑和悲哀無(wú)關(guān)；選項(xiàng) B“宗氣 ”， 則關(guān)乎語(yǔ)言、聲音 、呼吸，以及肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽(tīng)的感覺(jué)及心搏的強(qiáng)烈和節(jié)律等，亦與喜笑和悲哀無(wú)直接 相關(guān)；選項(xiàng) C“心陰 ”，心陰無(wú)過(guò)盛之說(shuō)，心陰不足不能制約心陽(yáng)，可制心陽(yáng)偏亢，虛火內(nèi)生而見(jiàn)五心煩熱、神志不寧， 或虛煩不得眠，亦與喜笑和悲哀無(wú)直接聯(lián)系；選項(xiàng) E“心陽(yáng) ”，心陽(yáng)亢盛，則可躁擾心神、血熱脈流薄疾，或心火上炎 或下移，其病理表現(xiàn)亦不以喜樂(lè)或悲哀為主。肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，對(duì)于氣機(jī)的疏通暢達(dá)，則是肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)生理功能的 表現(xiàn)。 7．與肝主疏泄不密切的生理功能是 A．氣機(jī)的調(diào)節(jié) B．津液的代謝 C．血液的運(yùn)行 D．情志的調(diào)節(jié) E．精氣的封藏 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)肝的生理功能的理解和掌握程度。 本題難度為 0． 755。胃主受納腐熟，水谷入胃，才能轉(zhuǎn)化為精微，并經(jīng)脾氣運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)周身。故 A、 B、 C、 D 均為干擾項(xiàng)。從水谷精微轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，從營(yíng)氣和津液再轉(zhuǎn)化成赤色的血液，均離不開(kāi)氣的運(yùn)動(dòng)變化，故說(shuō)氣 能生血。血不能自行，有賴于氣的推動(dòng)，氣行則血行，氣滯 則血瘀 ；選項(xiàng) C 氣能攝血，則是氣固攝作用的體現(xiàn)，使血循脈內(nèi)運(yùn)行而不溢出脈外；選項(xiàng) D 血能載氣，是指血對(duì)氣而 言，血為氣之載體，氣需依附于血和津液，方能存于體內(nèi)；選項(xiàng) E 津血同源，是指津與血之關(guān)系，而非血與氣之關(guān)系。十二經(jīng)脈氣 血不足時(shí)，則可由奇經(jīng) “溢出 ”，予以補(bǔ)充。 本題難度為 0． 643。其余為干擾項(xiàng)：十五 別絡(luò)，是絡(luò)