【正文】 字跡工整、清晰可辨 2 嚴格查對制度，與責(zé)任護士查對醫(yī)囑，無差錯事故 5 臨時醫(yī)囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全 2 各種表格處理 20分 一覽表與病人情況相符，標志明確 5 一處不合格扣 1分 各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時 4 檢查各類標本無誤后指導(dǎo)護理員及時送出 5 認真準確，負責(zé)護士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護理要求巡視病區(qū)，觀察病情測量生命體征，并做好護理記錄 3 測量 12小時體溫并按規(guī)范繪制 3 9 標準分 100分 得分 合格分 90分 責(zé)任護士工作質(zhì)量標準 及 評價標準 一、工作質(zhì)量標準 護士行為 ①儀表端莊、語言文明禮貌 ②著裝 符合要求，掛牌上崗 病室管理 ①病室用物擺放整齊有序，地面干凈無垃圾。 ②各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時。 ④頁面整潔、字跡 工整、清晰可辨。 7 ⑤檢查出院、轉(zhuǎn)科（院）病人病歷質(zhì)量，排列順序正確并送交病案室。 出入院管理 ①接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教。 ②陪伴、探視人員管理良好。 二、工作質(zhì)量評價標準 護士儀表行為服務(wù)態(tài)度評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內(nèi)容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 儀 表 20分 工作 衣 服合體，著裝整潔，端莊、文雅 3 一處不合格扣 1分 燕尾帽佩戴端正，發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng) 5 指甲短，不涂指甲油 5 工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指、手鏈 5 佩戴胸卡 2 行 為 50分 站立正直，無倚床靠墻 5 一處不合格扣 1分 坐姿端正，不坐病床 5 走路不搭肩挽手，步履輕快 5 各種操作動作輕巧，注意節(jié)約體力 5 遵守勞動紀律無遲到、早退 5 熱情接待患者，具有同情心 5 嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程 20 語 言 30分 能運用文明用語，即禮貌性語言、解釋性語言、安慰性語言、保護性語言 15 一處不合格扣 1分 能主 動與患者進行溝通，說話和氣、親切并做到微笑服務(wù) 15 標準分 100分 得分 6 合格分 90分 主班護士工作質(zhì)量標準 及 評價標準 一、工作質(zhì)量標準 護士行為規(guī)范 ①儀表端莊，語言文明禮貌。 1護理病人做到“二心”（耐心、細心），“三不怕”（不怕臟、不怕累、不怕麻煩）。 能主動與患者進行溝通，微笑服務(wù)。 遵守勞動紀律，無遲到、早退現(xiàn)象。 12 業(yè)務(wù)管理 20分 參與、指導(dǎo)晨間 護理及 病室的衛(wèi)生整頓工作 ，病房管理質(zhì)量達標 2 一處不合格扣 1分 參加危重病人的護理工作，并檢查指導(dǎo)護士工作、對危重病人的護理計劃（重點）進行修改并簽名 2 急救藥品、物品每周檢查 1次，有簽名 2 每周參加醫(yī)囑查對至少 1次， 有簽名 2 每月組織一次護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按級別 對護理人員進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，有記錄 2 科研、培訓(xùn)有計劃，有落實措施，每年完成護理論文 1篇 2 有教學(xué)計劃、教學(xué)記錄 及實習(xí)生意見反饋 2 護士長手冊填寫及時、完整 2 按時完成所負責(zé)范 圍內(nèi)的繼續(xù)教育 2 工作積極、有創(chuàng)新 2 標準分： 100 得分： 4 合格分： 90分 護士儀表儀容、行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度 質(zhì)量標準及評價標準 一、工作質(zhì)量標準 工作衣 服 合體，著裝整潔、佩戴胸卡、端莊、文雅。 3 二、工作質(zhì)量評價標準 護士長工作評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 內(nèi)容及要求 分值 扣分標準 檢查情況 扣分 組織管理 50分 有年、季、月、周工作計劃及年工作總結(jié)。 1病區(qū)環(huán)境、布局、便民措施、急救用物、護理標識等管理規(guī)范、安全。 定期組織晨會、護理查房、指控缺陷評析，并做好記錄。 （ 8）護士長手冊填寫及時、完整。 （ 4）有護理質(zhì)控小組，每周組織檢查，做好記錄，有月 評價，對存在問題有處理及整改措施。堅持每日巡視病房 2 次。病房無非注冊護士獨 立從事護理工作和書寫護理記錄。工作質(zhì)量標準 按時參加醫(yī)院、護理部組織的各項活動。 各項規(guī)章 制度健全，護理人員職責(zé)明確。 掌握相關(guān)的護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、專科技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，對本病區(qū)護理工作全面負責(zé)。 （ 3）各級各類護理人員有培訓(xùn)計劃及考核安排，并嚴格按照計劃實施，做好記錄。 （ 7）護士長每周參加醫(yī)囑查對至少 1 次，有記錄。 參加主任或主治醫(yī)師查房，了解護理工作中存在的問題并及時解決。 1每月組織兩次公休座談會，對提出的意見有處理措施。 1護士長工作積極、有創(chuàng)新。早晨提前 15分鐘上班，不遲到、早退 6 儀表儀容符合要求 6 外出請假履行手續(xù) 7 質(zhì)量管理 30分 每月定期不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、每月向本病區(qū)全體護理人員小結(jié)、分析、改進措施，并有記錄 18 一處不合格扣 1分 每月對護理缺陷進行討論、分析一次，提出改進措施，有記錄。 指甲短，不涂指甲油，穿護士鞋。 運用文明用語，工作中做到四輕。 1認真執(zhí)行護士崗位職責(zé)、規(guī)章制度、護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，保證患者安全。 5 1遵守科室制度，愛護集體、團結(jié)同志。 病區(qū)管理 ①病房安靜、無噪音。 ④及時補充各種表格用物，定點放置，通知供應(yīng)室送一次性物品并交班。 ④合理安排床位，測量新入院及轉(zhuǎn)科病人的生命體征通知主管醫(yī)生。 ③藥名、劑量、用法書寫規(guī)范。 各種表格處理 ①一覽表與病人情況相符，標志明確。 ⑤測量 12 小時體溫并按規(guī)范繪制。 ④病室按時通風(fēng)，保持空氣新鮮 熟悉所分管病人動態(tài) ①掌握病情 “ 九知道 ” (包括心理狀況、陽性結(jié)果 )。 ②各種技術(shù)操作正規(guī)熟練，無菌觀念強。 整體護理 ①做病人飲食指導(dǎo)，入院評估及時準確，書寫認真規(guī)范無缺項。 病人反饋 ①病人熟悉病房環(huán)境及各項規(guī)章制度。 11 二、工作質(zhì)量評價標準 責(zé)任護士工作質(zhì)量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內(nèi)容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 護士行為 10分 儀表端莊、語言文明禮貌 5 一處不合格扣 1分 著裝符合要求，掛牌上崗 5 病室管理 10分 病室用物擺放整齊有序，地面干凈無垃圾 2 一處不合格扣 1分 床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑 3 每日堅持晨間護理 3 病室按時通風(fēng)，保持空氣新鮮 2 熟悉所分管病人動態(tài) 10分 掌握病情 “ 九知道 ” (包括心理狀況、陽性結(jié)果 ) 5 一處不合格扣 1分 危重病人床邊交接無遺漏 2 及時嚴格查對制度 3 治療護理工作 30分 嚴格查對制度，準確執(zhí)行各種治療護理 6 一處不合格扣 1分 各種技術(shù)操作正規(guī)熟練，無菌觀念強 6 病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生 6 按分級護理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄。 病區(qū)管理 ①病房安靜、無噪音。 ②嚴格交接班、接班藥 品、物品清楚、認真，有交接班登記 治療護理工作 ①交接病人病情清楚，認真熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情九知道。 ⑤危重病人搶救、護理及時。 ③病人能敘述次日檢查的目的及注意事項。 ②治療室、辦公室地面，桌椅清潔，物品擺放有序。 ⑤危重病人搶救，護理及時。 ②各種術(shù)前準備，檢查前準備工作就緒。 上班著工作服、戴燕帽、工作褲、工作鞋，裙擺不得外露，頭發(fā)前不過耳，側(cè)不過耳，長不過肩，戴發(fā)套，工作衣紐扣齊全、整潔。對出院病人要送出病區(qū)，并親切的祝福。 17 二、工作質(zhì)量評價標準 護士站工作質(zhì)量評價標準 科 室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內(nèi)容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 環(huán) 境 20分 安靜、整潔 10 一處不合格扣 1分 物品擺放整齊、有序 10 護 理 人 員 40分 護士儀表儀容符合規(guī)范，無閑聊、吃東西現(xiàn)象 10 一處不合格扣 1分 迎接新病人熱情周到，符合接病人要求 10 對進入病區(qū)的陌生人主動詢問，處理及時、正確 10 接聽電話及 時，使用文明用語，解釋、處理得當(dāng) 10 業(yè) 務(wù) 40分 接聽病員呼叫及時，處理及時、正確 15 一處不合格扣 1分 處理醫(yī)囑及時 10 18 電腦等貴重物品上鎖，維修及時，護士離開時能夠鎖治療室及病歷車 15 標準分 100分 得分 合格分 90分 治療室工作質(zhì)量標準及評價標準 一、工作質(zhì)量標準 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標志