【正文】 查，符合要求 項(xiàng) 不符合要求 項(xiàng) 3 實(shí)體質(zhì)量和主要功能核查 共經(jīng)查 符合要求 項(xiàng) 不符 合要求 項(xiàng) 4 觀感質(zhì)量驗(yàn)收 共經(jīng)查 評(píng)定為合格的 項(xiàng) 評(píng)定為差的 項(xiàng) 5 綜合驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn) 收 單 位 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 勘察設(shè)計(jì)單位 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 （公章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 . . 。 6．其他情況記錄： 作業(yè)人： 施工單位自檢意見(jiàn)： 專職質(zhì)量檢察院： 年 月 日 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 . . 表 預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔道壓漿記錄 （ 入檔 ） 編號(hào)： 單位（標(biāo)段）名稱 施工單位 單位工程 梁號(hào)及部位 水泥廠家和牌號(hào) 摻和料廠家和牌號(hào) 外加劑廠家和類型 膨脹劑廠家和類型 壓 漿料（劑）廠家和牌號(hào) 壓漿料試驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 外露預(yù)應(yīng)力筋切斷方式 壓漿日期 年 月 日 序號(hào) 孔道 編號(hào) 第（ ）次壓漿 漿體性能 起止時(shí)間 進(jìn)漿 時(shí)間 進(jìn)漿 壓力 持壓 壓力 持壓 時(shí)間 凝結(jié)時(shí)間（ h） 初凝 終凝 時(shí)分 — 時(shí)分 MPa MPa min 流動(dòng)度（ s） 出機(jī) 1 30min 2 24h 自 由 泌 水 率（ %） 3 3h 毛 細(xì) 泌 水 率（ %） 4 壓力米稅率（ %） 5 24h 自由膨脹率 （ %） 6 真空度（ MPa） 7 壓漿前檢查： （孔道沖洗、串孔堵孔、密實(shí)度） 8 9 10 11 12 試塊留置情況及編號(hào)： 試驗(yàn)人： 13 14 15 16 壓漿 作業(yè)人 其他情況 記錄人： 專職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 . . 表 預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔封錨（端）記錄 （ 入檔 ） 編號(hào)： 單位（ 標(biāo)段）名稱 施工單位 單位工程 梁號(hào)及部位 封錨（端）日期 天氣情況 施工配合比及編號(hào) 水泥廠家及編號(hào) 摻和料廠家及編號(hào) 外加劑廠家及類型 微膨脹劑廠家、類型及摻量 防護(hù)材料廠家及類型 封端混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí) 錨具和外露預(yù)應(yīng)力筋的防護(hù)情況 錨穴內(nèi)混凝土面鑿毛處理情況 外露預(yù)應(yīng)力筋的保護(hù)層厚度（ mm） 封錨（端）鋼筋綁扎及固定情況 封錨（端）混凝土灌筑密實(shí)方法 封錨（端）混凝土養(yǎng)護(hù)方式、時(shí)間 封錨（端）防護(hù)情況 封錨（端）混凝土試件留置 情況及編號(hào) 封錨（端）作業(yè)人 自檢結(jié)論 專職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 . . 表 隧道開(kāi)挖斷面及地質(zhì)狀況檢查記錄 （ 入檔 ） 編號(hào)： 單位（標(biāo)段）名稱 單位工程 施工單位 施工里程 距洞口距離 埋深 地下水 滲（涌）水量及部位： 圍巖級(jí)別 實(shí)際施工 設(shè)計(jì) 穩(wěn)定性 洞 周 開(kāi)挖斷面 設(shè)計(jì)高程 拱 頂 隧 底 設(shè)計(jì)寬度 每 側(cè) 全 寬 實(shí)際開(kāi)挖斷面檢查記錄 部 位 允許最大 超挖值 實(shí)測(cè)超挖值 斷面輪廓示意圖 DK + A B C D E F G 隧底 圖形素描：斷層、節(jié)理的位置、走向傾向；溶洞、空洞、采空區(qū)地位置；坍方位置、大?。黄珟筒课?；巖爆部位；滲水涌水的位置等。 3．地下水位高程 ，坑中水在 年 月 日開(kāi)始排水時(shí)高程為 ，排水措施為 。） 地質(zhì)情況簡(jiǎn)述 記錄人： 專職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 . . 表 強(qiáng)夯施工記錄 （ 入檔 ） 編號(hào)： 工程（標(biāo)段）名稱 施工單位 單位工程 里程及工點(diǎn)部位 設(shè)備型號(hào) 天氣 夯錘重量（ t） 落距（ m） 錘底面積（㎡） 夯點(diǎn)編號(hào) 第 遍 施工日期 夯擊次數(shù)及下沉量 總沉降量 （ cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 填料數(shù) （ m179。） 持力層作用電流（ A） 作業(yè)人 記錄人： 專職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 . . 表 漿體噴射攪拌樁施工記錄 （ 入檔 ） 編號(hào)： 工程（標(biāo)段）名稱 施工單位 單位工程 里程及部位 布樁形式 施工日期 設(shè)備名稱及型號(hào) 設(shè)計(jì)樁徑 水泥漿施工配合比 樁號(hào) 起止時(shí)間 鉆進(jìn)速度 地面高程（ m） 設(shè)計(jì)樁底高程（ m） 設(shè)計(jì)樁底高程 （ m） 設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（ m） 施工樁長(zhǎng)（ m） 成樁直徑（ m） 噴射壓力（ MPa） 水泥漿用量（ m179。=Δ L39。 記錄人： 日期： 第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m，新鉆頭高度 m。 □ 同意索賠，金額為（大寫(xiě)） 。 內(nèi)容： 施工單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 . . 表 工程暫停令 （ 入檔 ） 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)： 致 （施工單位）： 由于 的原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起對(duì) （工程項(xiàng) 目名稱及里程）工程暫停施工。 施工單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意見(jiàn)（需要時(shí)）： 建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 . . 表 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)： 單位工程名稱 開(kāi)工日期 建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi)容 1 開(kāi)工報(bào)告 2 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度 3 質(zhì)量責(zé)任制 4 工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)制度 5 施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 6 施工圖現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)情況 7 地址勘察資料 8 交接樁、施工復(fù)測(cè)及測(cè)量控制網(wǎng)資料 9 施工組織設(shè)計(jì)、施工方案和環(huán)境保護(hù)方案及審批 10 主要專 業(yè)工種操作上崗證書(shū) 11 各類人員質(zhì)量責(zé)任登記情況 12 施工監(jiān)測(cè)設(shè)備及計(jì)量器具設(shè)置 13 工程材料、設(shè)備管理制度 檢查結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 . . 表 施工復(fù)測(cè)／測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)表 （ 入檔 ） 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)： 致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 根據(jù)合同要求，我單