【正文】 理器可通過ph、po2和hb估算出so2。hb必須在肺部能與o2結(jié)合，在組織能釋放o2，即hb對o2的親和力必須正常。o2在肺泡里被攝取主要受肺泡氣中po2和o2自由擴散通過肺泡膜進入血液的能力，以及在靜脈血紅細胞中還原血紅蛋白（hhb）對o2的親和力等所支配。hh公式也可寫為：chco3 ph=+logcdco2（三）臨床意義chco3/cdco2在血漿中的濃度比是25(mmol/l)/(mmol/l)=20/1。pco2或ph=+log180。這樣hh公式就變?yōu)椋篶hco3ph=pk39。溶解在液體里氣體的量與氣體的相有關(guān)。血氣分析的概念是po2僅與溶解在血液中的o2（cdo2）相關(guān)，pco2僅與溶解在血液中的co2（cdco2）相關(guān)。表83血氣分析中的換算因素、前綴、標志、描述換算因素1mmhg = ；1kpa = 前綴p：壓力或張力用法：po2，pco2，ph2o s：飽和度 用法：so2 c：物質(zhì)濃度用法：cto2 總氧濃度；ctco2 總二氧化碳濃度；chco3碳酸氫根濃度 d：溶解的氣體，與(c)合用，如：cdco2 溶解的二氧化碳濃度t：總的，與(c)合用，如：ctco2=chco3+cdco2a：動脈v：靜脈b：全血p：血漿c：毛細血管 用法：如：po2(ab)表示動脈全血氧分壓詞頭v：體積(單位，l)f：物質(zhì)分數(shù)(摩爾分數(shù))e：呼出氣i：吸入氣a：肺泡氣 用法：fo2(i)吸入氣中氧含量；po2(a)肺泡氣氧分壓；pco2(e)呼出氣二氧化碳分壓描述符號btps：體溫(37℃),周圍空氣壓力,飽和水蒸汽(ph2o=)stpd：標準溫度(0℃),干氣體的標準壓力( kpa)amb：周圍大氣(單位是atm)用法：p(amb)，p(amb)b：大氣壓的svp：飽和蒸汽壓 svpt指特定溫度下的svp，如svp37℃=47mmhg atps：周圍溫度和壓力，飽和水蒸汽一、血液氣體特性呼出氣或血氣壓力的測定是依據(jù)特定的物理理論，得到血液氣體的一些特性。第四節(jié) 血氣分析臨床處理呼吸和代謝紊亂常常依賴于快速、準確地測定血中氧（o2）、二氧化碳（co2）和酸堿度（ph）。（2）大環(huán)發(fā)色團法二、氯的測定 臨床常用氯的檢測方法有：汞滴定法、分光光度法、庫侖電量分析法及最常用的ise法。分光光度法分為兩類：一類是酶法，另一類是na+、k+被結(jié)合到一類大環(huán)發(fā)色團時發(fā)生光譜的改變。脂血標本可高速離心分離后用離子選擇電極方法檢測。在25℃，4℃存放5小時會增高2 mmol/l。第三節(jié)體液鈉鉀氯測定一、鈉、鉀測定（一）標本要求～，是因為血液凝固時血小板破裂釋放出一部分k+。與此同時，腎小管上皮細胞泌h+增加，泌鉀減少，使鉀潴留于體內(nèi)。常見高血鉀癥(hyperkalemia)引起的原因（1）輸入過多：如鉀溶液輸入過快或量過大，特別是腎功能不全、尿量減少時，又輸入鉀溶液，尤其容易引起高血鉀癥。代謝性堿中毒或輸入過多的堿性藥物，形成急性堿血癥，h+從細胞內(nèi)移出到細胞外中和堿性，細胞外鉀進入細胞內(nèi)，造成低血鉀。常見低鉀血癥(hypokalemia)引起的原因：（1）鉀攝入不足：如慢性消耗性疾病長時間進食不足使鉀來源減少，而腎照常排鉀。但當細胞外液的鉀大量進入細胞內(nèi)或血漿受到過分稀釋時，鉀總量即使正常，甚至過多時，也可能出現(xiàn)低血鉀。腎排鉀受多種因素影響：①醛固酮能促進各段腎小管對鈉的重吸收和鉀的排泌；②醛固酮分泌除受腎素血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)外，還受到血鉀、鈉濃度的影響，當血鉀升高血鈉降低時，醛固酮合成增加；③體液酸堿平衡改變也影響腎臟對鉀的排泌，酸中毒時，尿鉀增多；堿中毒時，尿鉀減少。三、鉀平衡紊亂(一)鉀的生理功能鉀在人體的主要生理功能是：①參與細胞內(nèi)的正常代謝；②維持細胞內(nèi)容量、離子、滲透壓及酸堿平衡；③維持神經(jīng)肌肉的應激性；④維持心肌的正常功能。如嘔吐、腹瀉、腸瘺、大量出汗和燒傷等。二、鈉平衡紊亂na+是細胞外液主要陽離子，對保持細胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細胞生理功能有重要意義。（一）脫水體液丟失造成細胞外液減少，成為脫水。第二節(jié)體液平衡紊亂體液動態(tài)平衡依賴于機體對水和電解質(zhì)調(diào)節(jié)，一旦這種調(diào)節(jié)失常，就會造成平衡紊亂。前者交換的動力是血漿膠體滲透壓與靜水壓（血壓）之差。（二）陰離子隙陰離子隙（anion gap，ag）是指細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，計算為：ag =（na+ + k+）－（cl+ hco3）。細胞外液的主要陽離子和陰離子為na+和cl，而k+卻主要分布在細胞內(nèi)液，這種分布主要依賴于細胞膜上的鈉鉀泵的主動轉(zhuǎn)運功能。其中主要陽離子有鈉（na+）、鉀（k+）、鈣（ca2+）和鎂（mg2+），主要陰離子包括氯離子（cl）、碳酸氫根（hco3）、磷酸根（hpo42，h2po4）、硫酸根（so42）以及有機陰離子如乳酸和蛋白質(zhì)。血管內(nèi)液（全血）的無細胞液體部分（血漿）占60%和細胞壓積約40%。各部位體液之間受機體生理機制的調(diào)節(jié)處于動態(tài)平衡。正常情況下，機體通過緩沖體系、肺、腎臟的代償功能糾正動態(tài)平衡的紊亂。當天先補1/2量， g， g，第1天共計15 g。[題20]血清k+濃度降低時，細胞內(nèi)k+移到細胞外，細胞外液中h+移入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)h+濃度增高，而細胞外液h+濃度降低。： ： a，輔助呼吸，加速co2排出 ％碳酸氫鈉 ％葡萄糖鹽水【a4型題】 問題42～46 女性，40歲。、電解質(zhì)失衡診斷為： ： g g g g g，當天需補氯化鈉： g g g g g問題4l 男性，50歲。體重60 kg。應診斷為： 、低鈉、低氯血癥 、低鈉血癥、堿中毒，40歲。我們不禁要問，中國五千年悠久的文化對我們來說，究竟是與有榮焉或是揮之不去的陰影？體液的平衡及調(diào)節(jié)篇二體液失衡： 2cp 2 3/h2co3 ： +、mg2＋ ’ + 2(速尿)可導致： ： g g g g g： 、惡心、嘔吐 ： ml ml ml ml ml，首先采用： ％葡萄糖酸鈣 ％碳酸氫鈉 ％氯化鉀％葡萄糖加胰島素 ： 段降低、變平或倒置 增寬： 增寬 ：％ ％～4％ ％～6％ ％～8％ ％以上，補充液體治療應首選： ％葡萄糖 ％葡萄糖 ％碳酸氫鈉，若靜脈大量輸入等滲鹽水（生理鹽水）可導致： d，血氯過低 ，神經(jīng)、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進癥狀仍無好轉(zhuǎn)，應考慮是： 、簡單、實用的方法是： ，病人每千克體重缺氯化鈉： g g g g g： 段降低 、變寬、雙向或倒置 e、qrs波增寬： ： ％葡萄糖鹽水 ％葡萄糖 ％氯化鈉+1/／3的生理鹽水 ％氯化鈉+2/3的生理鹽水： ％葡萄糖 ％葡萄糖 ％葡萄糖鹽水20.*低鉀血癥對酸堿平衡的影響是： ，細胞外酸中毒 ，細胞外正常 、外均堿中毒 、外均酸中毒，細胞外堿中毒，60歲?！狗从^中醫(yī)，仍在其宏大理論的光暈下自我陶醉。雖然西醫(yī)尊稱希波克拉底和蓋侖為醫(yī)學之父，稱渥寇為醫(yī)學教皇，但除了對歷史的好奇外，現(xiàn)代醫(yī)學生再也不讀他們的原著。理論有助于科學進一步的研究，在理論架構(gòu)的指引下，醫(yī)師進行所謂的「理性觀察」，才能將錯綜復雜的病情有條不紊的歸納出來。蓋侖和希波克拉底得自臨床與實驗的醫(yī)學假說竟成為取代事實的真理，直到文藝復興之后，蓋、希二氏的權(quán)威才開始有人敢去挑戰(zhàn)。例如：放血：將多余或不好的血放掉；瀉吐：利用瀉藥或催吐藥將不良體液排出來； 節(jié)食：防止體內(nèi)產(chǎn)生過多的體液；藥物：黃瓜子性冷，可用來治療血液過多的熱病。發(fā)燒也分四種：屬血的持續(xù)熱、屬黃膽汁的三日熱、屬黏液的每日熱、屬黑膽汁的四日熱。但如同漢朝獨尊儒家、罷黜百家一樣，羅馬帝國的建立使體液說成為西方醫(yī)學理論的主流。和中國春秋戰(zhàn)國時代一樣，古希臘醫(yī)學也曾有百家爭鳴。四體液說的興盛使四體液說在西方醫(yī)學風靡的兩大功臣是希波克拉底和蓋侖。希波克拉底認為，每一種體液也都是由寒、熱、濕、干四種性能中的兩種性能混合而成。他認為：人體含有四種不同的液體，即血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁。重視衛(wèi)生飲食療法，但也不忽視藥物治療，尤其注意對癥治療和預后。體液的平衡及調(diào)節(jié)篇一希波克拉底(hippcrates of cos)，被西方尊為“醫(yī)學之父”的古希臘著名醫(yī)生，歐洲醫(yī)學奠基人，古希臘醫(yī)師，西方醫(yī)學奠基人。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。主張在治療上注意病人的個性特征、環(huán)境因素和生活方式對患病的影響。希波克拉底在古希臘醫(yī)生恩培多克勒（約公元前495－435年）“四根說”的基礎上，提出了氣質(zhì)的體液說。在體液的混合比例中，血液占優(yōu)勢的人屬于多血質(zhì)，粘液占優(yōu)勢的屬于粘液質(zhì)，黃膽汁占優(yōu)勢的人屬于膽汁質(zhì)，黑膽汁占優(yōu)勢的人屬于抑郁質(zhì)。希波克拉底的理論后來被羅馬的醫(yī)生蓋倫所發(fā)展。希臘早期醫(yī)學理論并非只有體液說一種，偉大的醫(yī)家也非只有希氏一人。其它如靈氣論派、方法論派、經(jīng)驗論派等，也都對醫(yī)學有所貢獻。發(fā)炎也分為四種：來自血液之蜂窩組織炎、來自黃膽汁之丹毒、來自黏液之水腫、來自黑膽汁的癌瘤。在一個藥物與手術(shù)不發(fā)達的時代，許多主要的治療方法也多依此原理。就如《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》主導中醫(yī)二千年一樣，西洋醫(yī)學再也沒有創(chuàng)出新機。他們想要了解，表面現(xiàn)象背后的規(guī)律與本質(zhì)是什么？復雜的人體是由什么基本的物質(zhì)所構(gòu)成的？為什么會生??？當紛亂的現(xiàn)象整理出頭緒后，就形成抽象的理論，這是人類的思考模式。隨著四體液說的沒落，西方再也看不到無所不包的「宏大理論」或「全能大師」。西醫(yī)似乎重拾起泰利斯說的那句話：「這是我的看法，我的想法，你們要努力改進我的教導。即使現(xiàn)代分子生物學和量子物理學的出現(xiàn)，都可納入這套有兩千多年歷史的偉大架構(gòu)中，仍有學者不斷出書寫報告，宣稱他們由最新的科學研究中，再度發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》中的真理。阻塞性黃疸入院， mmol/l，血清鈉128 mmol/l，氯75 mmol/l，動脈血ph 。因粘連性腸梗阻5 d入院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿ph ，予以5％碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應立即給予：％碳酸氫鈉 ％氯化鉀 ％葡萄糖酸鈣【a2型題】：％葡萄糖酸鈣 ％碳酸氫鈉 ％葡萄糖溶液加胰島素 ： ： ％碳酸氫鈉治療代謝性酸中毒時不可能發(fā)生： ： ： ： ： ： c、腱反射亢進 ek征 eau征，錯誤的是： ： 36低滲性缺水的病因中不包括： 【a3型題】 問題37～39 女性，30歲。實驗室檢查血清鈉130 mmol/l、 mmol/l，動脈血ph 。實驗室檢查：，血漿hco315 mmol/l。： e代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒： 、低鈉血癥 、高鉀血癥 、高鈉血癥 ： ，qt間期延長 波增寬 、變平或倒置45.*(假設信息)病人體重60 kg，第1天應補給氯化鈉： g g g g g46.(假設信息)在補液時當尿量小于30 ml/h時，不應補給： ％葡萄糖 ％氯化鉀％氯化納 ％葡萄糖 ％葡萄糖鹽水【b型題】 問題47～49 ：a 、肌腱反射減弱或消失的疾病是：e ，q—t間期延長：b題50、5l ： ：題52～56 ： ： ： ： 56.*代謝性堿中毒的原因是：問題57～60 、惡心、乏力但不口渴，血鈉、氯正常： 、乏力，尿少、尿比重增高：、嘔吐，軟弱無力，視物模糊，站立性暈倒，尿中幾乎不含鈉：，惡心、嘔吐，體重明顯增加，皮膚蒼白濕潤：【標準答案】 7 a 1 2 c 13 c 24 e 31 b 32 c 33 a 58 c 59 b 【注解】[題11]平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相似，可以避免輸入過多的cl，并對酸中毒的糾正有一定幫助。[題45]補鈉量=(142130)60=360 mmol，17 mmol na+相當于1 g鈉鹽，補nacl約21 g。它們協(xié)調(diào)工作，調(diào)節(jié)著細胞內(nèi)與細胞外的水、電解質(zhì)和ph的平衡。ecf因存在部位不同分為血漿和細胞間液(interstitial fluid)，后者包括淋巴液。ecf又被毛細血管內(nèi)皮分隔為3/4為細胞間液，1/4為血管內(nèi)液。二、體液中的電解質(zhì)體液中存在的離子稱為電解質(zhì)，它們都具有維持體液滲透壓的作用，保持著體內(nèi)液體的正常分布。細胞間液是血漿通過細胞膜的超濾液，其電解質(zhì)成分和濃度與血漿很相似，不同之處是血漿有較多的蛋白質(zhì)，而細胞間液僅含少量蛋白質(zhì)。按donnan平衡學說，體液中陽離子總數(shù)應與陰離子總數(shù)相等，并保持電中性。（三）體液的交換人體每天補充的水和電解質(zhì)在體內(nèi)不斷地在各區(qū)間進行交換，其中包括血漿與細胞間液、細胞間液與細胞內(nèi)液之間的交換。溶液的滲透壓與溶解在其中帶電荷或不帶電荷的顆粒數(shù)成比例。水失平衡的基本原因為水攝入和排出不相等，不能維持體內(nèi)水的動態(tài)平衡。水腫后由于血漿滲透壓出現(xiàn)不同的變化，又可分為高滲性、等滲性和低滲性水腫。（一）低鈉血癥低鈉血癥可由鈉減少或水增多引起，常見引起原因有：腎功能損害引起的低鈉血癥有滲透性利尿、腎上腺功能低下、腎素生成障礙以及急、慢性腎功能衰竭等。臨床上主要見于水排出過多而無相應的鈉丟失，如水樣瀉、尿崩癥、出汗過多以及糖尿病病人由于水隨大量糖尿排出而引起高鈉血癥等。鉀代謝平衡包括兩個方面：①攝入與排出平衡：人體鉀的來源完全從外界攝入；②細胞內(nèi)外平衡。相反，某原因使細胞外液