保險(xiǎn)業(yè)社保培訓(xùn)資料-淺析社保_學(xué)員手冊(cè)（ppt44)-保險(xiǎn)培訓(xùn)-全文預(yù)覽
【正文】 系構(gòu)成 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人帳戶 統(tǒng)籌基金 費(fèi) 用 繳 納 企業(yè)繳費(fèi) 職工繳納費(fèi) 全部職工繳費(fèi)工資 基數(shù)之和的 9% 職工本人上一年月平均工資的 2% （下線為社會(huì)平均工資的60%，上限為社會(huì)平均工資的 3倍） 個(gè) 人 帳 戶 35周歲以上 45周歲以下職工 45周歲（含） 以上職工 退休人員 不滿70歲 本人繳納 2%+ 企業(yè)劃入 1%=3% 本人繳納 2%+ 企業(yè)劃入 2%=4% 以上一年本市職工月平均工資的%劃入 35周歲以下職工 本人繳納 2%+企業(yè)劃入 %=% 退休人員 70周歲以上 以上一年本市職工月平均工資的%劃入 個(gè)人帳戶支付范圍 門診、急診醫(yī)療費(fèi)用 到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付 標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付 限額以下按比例應(yīng)由 個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用 急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀 7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 惡性腫瘤放化療、腎透析腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就診（除急診）和在非定點(diǎn) 零售藥店購(gòu)藥的 因交通事故造成傷害的 因本人違法造成傷害的 因責(zé)任事故造成傷害的 因自殺、自殘、吸毒、 打架斗毆、酗酒等原因治療的 因醫(yī)療事故造成傷害的 在國(guó)外和香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金的支付 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 最高支付限額 按上一年本市職工平均工資的 10%確定（ 1300元）。 退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診費(fèi)用 累計(jì)超過 1500元部分 不滿 70周歲 基金支付 60% 個(gè)人負(fù)擔(dān) 40% 70周歲以上 基金支付 70% 個(gè)人負(fù)擔(dān)
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