中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院高血壓講課課件(文件)
【正文】 ＜ 90 亞組：臨界收縮期高血壓 140～ 149 和 ＜ 90 ※ 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別為標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué) ?發(fā)病率及患病率總體情況： 國家地區(qū)差異： 工業(yè)化國家＞發(fā)展中國家 種族差異： 美國黑人＞白人 年齡差異： 老年人最為常見 ?我國的發(fā)病及患病情況： 總體上升： 估計目前患者超過 1億人！ 0%2%4%6%8%10%12%1959年 1979年 1991年患病率 地區(qū)差異： 北方＞南方 沿海＞農(nóng)村 民族差異： 高原少數(shù)民族患病率高 性別差異不大。 病 因 ?遺傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 ?環(huán)境因素： 飲食 ? 攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群； ? 鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)； ? 多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)； ? 高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。 ?并發(fā)癥 高血壓危象（ Crisis of hypertension） ? 機(jī)制：交感神經(jīng)活性增高，血兒茶酚胺增高，外周阻力 突然上升。 腦血管病 心力衰竭 慢性腎功能衰竭 主動脈夾層 ?評估危險性分層因素： 收縮壓或舒張壓水平 13級 男性＞ 55歲、女性＞ 65歲； 吸煙； 血膽固醇＞ ； 糖尿??； 早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡 女 65歲 男 55歲）。 表２ 高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn) 其他危險因素和病史 高血壓 １級 ２級 ３級 無危險因素 低危 中危 高危 １－２個危險因素 中危 中危 極高危 3個以上危險因素 或糖尿 高危 高危 極高危 病，或靶器官損害 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危 ※ 低、中、高、極高危 10年內(nèi)心腦血管事件的概率為 ＜ 15％、 15－ 20％、 20－ 30％及 ＞ 30％。相當(dāng)于主食 6兩 ? 三是指每日三分高蛋白飲食。 ? 綠是指綠茶。 降壓治療的目標(biāo) 血壓降至理想水平：＜ 135／ 85mmHg 合并糖尿病降至 120 ／ 80mmHg 老年人 SBP在 14
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