【正文】 性中藥品種 砒石（紅砒、白砒） 砒霜 水銀 生馬前子 生川烏 生草烏 生白附子、生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 青娘蟲 紅娘蟲 生甘遂 生狼毒、生藤黃 生千金子 生天仙子 鬧陽花 雪上一枝蒿 紅升 丹 白降丹 蟾酥、洋金花 紅粉 輕粉 雄黃 二、西藥毒藥品種 去乙酰毛花甙丙 阿托品 洋地黃毒甙 氫溴酸后馬托品 三氧化二砷、毛果蕓香堿升汞 水楊酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫溴酸東莨菪堿 士的年、亞砷酸注射液、 A 型肉毒素及其制劑。第一類是可以用于制毒的主要 原料，第二類、第三類是可以用于制毒的化學(xué)配劑。 四、醫(yī)院憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡購買藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑 和小包裝麻黃素。 六、藥品類易制毒化學(xué)品入庫應(yīng)當(dāng)雙人驗(yàn)收，出庫應(yīng)當(dāng)雙人復(fù)核，做到賬物相符。 十、本制度所稱小包裝麻黃素是指國家食品藥品監(jiān)督管理局指定生產(chǎn)的供教學(xué)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑使用的特定包裝的麻黃素原料藥。 二、根據(jù)藥品特性和臨床使用情況制定我院高危藥品目錄，并定期修訂。 六、 B 級和 C 級高危藥品采取專用藥品目錄粘貼警示標(biāo)識或?qū)^(qū)、專架粘貼警示標(biāo)識。 十、加強(qiáng)對高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)生可疑事件及時通報(bào)。 二、高危藥品的危害在于因使用錯誤，可能對病人造成嚴(yán)重傷害，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果嚴(yán)重。藥學(xué)部門各工作室指定專人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。 九、高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的適應(yīng)證和有關(guān)規(guī)定合理應(yīng)用，并結(jié)合患者的實(shí)際情況擬訂給藥方案，嚴(yán)禁超說明書用藥 十、高危藥品品種遴選和調(diào)整由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專家論證，醫(yī)院基本用藥目錄收載。 十三、靜脈用高危藥品的配置，依據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》制定的管理規(guī)定、操作規(guī)程等進(jìn)行調(diào)配或在有防護(hù)設(shè)施的條件下進(jìn)行配置。 十七、高危藥品品種中需要冷藏、避光等要求儲存的品種，應(yīng)在設(shè)有專門的冷藏條件和避光設(shè)施中定位存放。 二十一、藥學(xué)部、護(hù)理部定期對各工作室及護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問 題及時分析、反饋和整改。 十九、高危藥品臨床應(yīng)用評價(jià)執(zhí)行高危藥品專項(xiàng)點(diǎn)評制度。 十五、靜脈用高危藥品注射給藥前，必須核對患者信息、藥品信息等確認(rèn)無誤，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況無異常后方可給藥。特殊情況可啟用臨時采購程序，須保留完整記錄。 七、藥學(xué)各工作室、各護(hù)理單元需加強(qiáng)高危藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“近期先用”，確保藥品質(zhì)量。 四、高危藥品貯存與保管的所有區(qū)域，需設(shè)置專門的存放藥架或?qū)踊驅(qū)Ｓ盟幒蟹胖谩? 高危藥品臨床使用管理辦法 為加強(qiáng)高危藥品臨床應(yīng)用管理，規(guī)范高危藥品全程監(jiān)管 和臨床用藥行為，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定本管理辦法。 八、藥學(xué)人員應(yīng)在調(diào)劑高危藥品時，認(rèn)真審核、準(zhǔn)確調(diào)配、嚴(yán)格復(fù)核、發(fā)藥時向患者進(jìn)行用藥交代，保證患者安全用藥。 四、高危藥品應(yīng)在專區(qū)定點(diǎn)存放，由專人管理。 一、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、若使用不當(dāng)或發(fā)生用藥錯誤會對患者造成嚴(yán)重傷害 /死亡的藥品。 八、發(fā)生藥品類易制毒化學(xué)品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道情形的，案發(fā)單位應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告濟(jì)南市公安局、并同時報(bào)告濟(jì)南市衛(wèi)生主管部門、人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、商務(wù)主管部門。專人管理、專用保險(xiǎn)柜、專用標(biāo)識、專用賬冊，專用賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品類易制毒化學(xué)品有效期期滿之日起不少于 2 年。 （一）所列物質(zhì)包括可能存在的鹽類。 一、國家對易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營、購買、運(yùn)輸和進(jìn)口、出口實(shí)行分類管理和許可制度。 十一、需報(bào)損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長批準(zhǔn)交上級主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必要時拍照。 八、毒性藥品必須專柜加鎖，并由專人保管，嚴(yán)防混藥。每次處方劑量不得超過 2 日極量。 三、根據(jù)《醫(yī)療 用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，毒性藥品應(yīng)專柜加鎖并由專人保管，做到雙人、雙鎖，專帳記錄。 二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。 三、為保證特殊管理藥品安全使用與安全貯存，于專柜內(nèi)側(cè)標(biāo)注“特殊管理藥品專柜”字樣。 三、三級管理和五專管理的工作程序，遵照麻醉藥品、第一類精神藥品的相關(guān)制度和規(guī)定執(zhí)行。 （二）按照相關(guān)規(guī)定藥庫設(shè)專庫，儲存各環(huán)節(jié)配備保險(xiǎn)柜，并配備必要的防盜設(shè)施，按要求進(jìn)行管理。 （三）根據(jù)臨床用藥和管理需要，在 部分病區(qū)和手術(shù)室配備麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)，周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當(dāng)調(diào)整，一般不超過該科室（或儲備區(qū)域）一天常規(guī)用量；手術(shù)室依據(jù)手術(shù)量，一般不超過三個工作日常用量。 第二類精神藥品報(bào)損銷毀流程 實(shí)行三級管理和五專管理的工作制度與程序 為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，醫(yī)院對麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行三級管理和五專管理。 二、第二類精神藥品有過期、損壞情況時，由各調(diào)劑室、臨床科室和護(hù)理單元向藥學(xué)部提交報(bào)告及待報(bào)損藥品。 七、第二類精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，專用區(qū)域，定點(diǎn)存放。 四、第二類精神藥品處方經(jīng)審核、調(diào)配、核對和發(fā)藥的調(diào)劑程序，藥師在處方應(yīng)簽署姓名。 第二類精