20xx年醫(yī)學專題—腦卒中血壓控制(文件)
【正文】 如果神經(jīng)功能平穩(wěn)可于卒中24h后開始使用降壓藥。n)其發(fā)病率低于缺血性腦卒中，但是預后差，其病死率和病殘率均高于缺血性腦卒中。 ②當收縮壓大于180mmHg或平均動脈壓大于130mm Hg,且顱內(nèi)可能升高時，檢測顱內(nèi)壓并降壓，從而保持顱內(nèi)灌注壓為60~80 mm Hg。 目前的主流觀點是腦出血急性期如SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg者，在脫水治療的同時應慎重平穩(wěn)使血壓降至略高于發(fā)病前的水平(shuǐp237。,第十二頁，共二十二頁。,第十三頁，共二十二頁。ng)腦卒中復發(fā)和其他心血管事件的發(fā)生，超急性期之后的腦卒中患者應立即啟動降壓治療。,腦卒中恢復期血壓(xu232。)方案可參照美國高血壓預防、診斷、評估與治療聯(lián)合委員會第7次報告UNC7。,降壓(ji224。,第十六頁，共二十二頁。ng 233。ow249。hu224。,腦卒中恢復期的降壓藥物(y224。 但此類藥物不適用于心臟(xīnz224。ow249。 ⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑（ARB)適合心衰、糖尿病、慢性腎病患者，它具有降壓和保護心臟、腎臟的作用。 在嚴密觀察患者血壓和顱內(nèi)壓變化的情況下，在保證患者腦血流灌注充足的情況下，謹慎使用合適(h233。,內(nèi)容(n232。如SBP在170~200 mmHg 或DBP100~110mmHg 之間，不急于降血壓(xu232。,。yā)降低，并嚴密觀察血壓(xu232。ng)總結(jié),腦卒中急性期及恢復期降壓治療。)的降壓藥，積極穩(wěn)妥地進行降壓治療。,總 之,不同病因腦卒中患者急性期血壓變化均有一定的差異，出血性和缺血性腦卒中急性期，以及腦卒中恢復期的血壓控制有所不同，原則上應參照指南建議執(zhí)行，但在遵循指南的基礎上，也要重視個體化治療。)的患者，降血壓冋時有降顱壓作用。,第十九頁，共二十二頁。)推薦如下：,②鈣離子拮抗劑這類藥物也有較好的降低腦卒中發(fā)生率及延緩或減輕頸動脈粥樣硬化的作用，適合老年高血壓的干預、控制和合并較低的冠狀動脈病變危險性的患者。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑可減少腎素血管緊張素的激活和腦血管組織結(jié)構(gòu)病變，有利減少卒中的復發(fā)。 ACEI防治卒中的作用一方面來自它的降壓作用，另外是降壓以外的作用途徑。,第十七頁，共二十二頁。nɡ yā)藥物的選擇,雖然拉貝洛爾、
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