【正文】 明顯塌陷,第七十六頁，共一百二十一頁。ng)物如果包括肝腸，則DNA異常的可能性小，生后修復預后較好。,胎兒(tāi 233。 左側(cè)多見，疝入胸腔內(nèi)容：小腸、結(jié)腸、脾、胃、肝、腎、胰尾 新生兒發(fā)病率 0.08‰～0.45‰，產(chǎn)前診斷的先天性膈疝，預后極差，圍生期病死率可高達 80%,第七十八頁，共一百二十一頁。ng)、肝、脾、大網(wǎng)膜進入胸腔形成；心臟縱隔移位；胸腔內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)有蠕動或?qū)嵭哉嘉?，血供來自肝；胎兒腹圍小于相應孕周；正常膈肌弧形低回聲中斷或消?第七十九頁，共一百二十一頁。r)胃腸道畸形—膈疝,橫切面：胎兒左側(cè)(zuǒ c232。r)腹圍小于相應孕周，頭圍發(fā)育正常范圍,第八十二頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。nɡ)，不能確診一定是膈疝，少數(shù)病例可能為膈膨升。ir243。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。ch225。zhāng)時,更是無法診斷。,巨結(jié)腸圖像類似 肛門(gāngm233。r)巨結(jié)腸聲像圖 呈C形征,第九十頁，共一百二十一頁。ng)X顯影,第九十一頁，共一百二十一頁。)手術，效果良好。r)胎糞性腹膜炎,定義 胎糞性腹膜炎是由于(y243。,第九十三頁，共一百二十一頁。b249。r)胎糞性腹膜炎,病理 妊娠16周的正常胎兒腸道內(nèi)胎糞可抵達回腸末端,到妊娠20周時,胎糞可充滿整個腸道,遠端達直腸(zh237。,第九十五頁，共一百二十一頁。腸穿孔長時間沒愈合,則可有膜狀物包裹部分腸袢,形成假性囊腫。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎兒腹腔(f249。qiāng)內(nèi)見鈣化性強回聲及腹水,第一百頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎兒(tāi 233。r)腹部胎糞性假囊腫,第一百零四頁，共一百二十一頁。ng)鈣化聲像圖,第一百零五頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,診斷與鑒別診斷 腹腔內(nèi)鈣化強回聲一般存在于腹腔間隙，較大的鈣化強回聲易診斷，較小且范圍局限的鈣化強回聲容易漏診誤診。,第一百零八頁，共一百二十一頁。 合并宮內(nèi)感染時，胎兒腹水量相對較少，還可能見到胎兒顱內(nèi)鈣化點、腦室擴張等情況。r)胎糞性腹膜炎,胎糞性腹膜炎胎兒預后 胎糞性腹膜炎的圖像呈現(xiàn)多樣化趨勢(qūsh236。,胎兒腸重復(ch243。nh233。ngf249。根據(jù)外觀形態(tài)可分為囊腫型和管狀型兩種類型。r)腸重復畸形,產(chǎn)前超聲聲像圖特征： 超聲檢查腹部囊壁較厚的無回聲區(qū)，囊狀、管狀罕有分隔 囊壁與腸壁回聲相同，厚約12mm，局部囊壁蠕動(r 腸內(nèi)型可見相鄰腸管擴張。ng)：超聲顯示囊壁呈典型的消化道壁三層結(jié)構(gòu),囊壁增厚,第一百一十四頁，共一百二十一頁。ngf249。)畸形,腸重復(ch243。r)腸重復畸形,高頻探頭觀察腸重復(ch243。)畸形囊壁血流信號,第一百一十七頁，共一百二十一頁。)存在時應想到腸內(nèi)腸重復畸形可能。n)先天性消化系統(tǒng)畸形,第一百一十九頁，共一百二十一頁。ng)總結(jié),胎兒消化系統(tǒng)超聲。小腸低位閉鎖－－多數(shù)液平面。根據(jù)外觀形態(tài)可分為囊腫型和管狀型兩種類型,第一百二十一頁，共一百二十一頁。其他原因還有腸系膜供血不足所致的腸壁局部血運障礙、腸壁肌發(fā)育不良等。常見先天性消化系統(tǒng)畸形。,內(nèi)容(n232。,常見(ch225。r)腸重復畸形,腸重復畸形：囊性性占位與相鄰擴張的腸管，產(chǎn)前超聲如發(fā)現(xiàn)腹部囊壁較厚的無回聲區(qū)、尤其是與相鄰腸管擴張同時(t243。)畸形囊壁聲像圖，囊壁呈三層,由外至內(nèi)呈強、弱、強，CDFI:可清晰顯示腸重復(ch243。)畸形：右下腹厚壁型液性包塊聲像圖,第一百一十六頁，共一百二十一頁。,胎兒腸重復(ch243。ngf249。,胎兒(tāi 233。ng)。,第一百一十二頁，共一百二十一頁。 腸重復畸形有完整的腸壁、黏膜和平滑肌,與正常的腸壁緊密貼附。,第一百一十一頁，共一百二十一頁。)畸形,定義： 腸重復畸形是一種少見的先天性消化道畸形,又稱腸原性囊腫或腸內(nèi)囊腫,由于胚胎發(fā)育過程中中胚層與內(nèi)胚層發(fā)育異常,內(nèi)胚層受侵犯而形成。 頑固性腹水者可能持續(xù)存在穿孔，出生后容易合并嚴重的感染，出現(xiàn)敗血癥。,第一百零九頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,診斷與鑒別診斷 假囊腫特點：囊的周圍有多個(duō ɡ232。 胎糞性假囊腫(n225。r)腹水聲像圖,第一百零七頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,胎兒腹腔(f249。r)胎糞性腹膜炎,胎兒腹腔假性囊腫合并(h233。,胎兒(tāi 233。r)腹腔內(nèi)較多的鈣化性強回聲,第一百零二頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。qiāng)環(huán)形鈣化,第九十八頁，共一百二十一頁。zhāng)、羊水過多等,其中以腹腔內(nèi)鈣化強回聲最為常見。由于腸梗阻或腸穿孔愈合后出現(xiàn)腸管狹窄影響到胎兒吞咽羊水,可導致孕婦羊水過多。r)胎糞性腹膜炎,病理 若在妊娠早期胎兒發(fā)生(fāshēng)腸穿孔,則可能愈合。ng)。,第九十四頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,病因 導致胎兒腸穿孔的原因很多,最常見的原因是先天性腸梗阻,包括腸閉鎖、腸狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、內(nèi)疝或胎糞性腸梗阻,好發(fā)于回腸,也可發(fā)生于空腸和結(jié)腸。)各種原因?qū)е绿簳r期腸穿孔后,含有各種消化酶的無菌胎糞進入腹腔引起化學性和異物性腹膜反應。,第九十二頁，共一百二十一頁。r)巨結(jié)腸預后,如能早期診斷，適時(sh236。r)巨結(jié)腸,巨結(jié)腸(ji233。,胎兒(tāi 233。zhāng),擴張(ku242。,胎兒(tāi 233。ngyīn)：目前認為是環(huán)境因素和多基因遺傳共同作用的結(jié)果。zhāng)、肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變，是小兒常見的先天性腸道畸形。xiǎo)；疝內(nèi)容物及多少、胸內(nèi)有無肝在； 心臟的不對稱； 有無合并畸形的存在或染色體異常； 雙側(cè)膈疝幾乎均是致死性的，伴發(fā)羊水過多者，預后更差。 產(chǎn)前難以診斷小膈疝。,胎兒(tāi 233。 肺腫瘤：用彩色多普勒血流顯像追蹤肝門靜脈，如果門靜脈超過膈肌水平，可確定胸內(nèi)實質(zhì)性回聲為肝臟 一側(cè)胸腔積液：上腹部有完整的胃泡暗區(qū)與之不相連 膈膨升：胸部橫切面上同時顯示心臟和胃的圖像(tr)胃腸道畸形—膈疝,胎兒左側(cè)胸腔可見胃泡、腸管及部分肝回聲，心臟明顯受壓右移 CDFI追蹤肝門靜脈可見其由腹腔超過膈水平(shuǐp237。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道畸形—膈疝,超聲縱切，胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)可見胃泡回聲,第八十頁，共一百二十一頁。r)胃腸道畸形—膈疝,超聲表現(xiàn)： 胸腔異?；芈暎筛骨粌?nèi)容物如胃、小腸、結(jié)腸(ji233。ir243。預后反而差。r)胃腸道畸形—裂腹畸形,腹裂畸形預后： 臍旁腹壁全層缺損，內(nèi)容(n232。r)胃腸道畸形—裂腹畸形,胎兒裂腹畸形，飄浮(piāo f)飄浮于羊水之中的腸管回聲。r)真性腹壁缺損，從臍部裂開，內(nèi)臟可通過裂孔脫出，既無疝囊又無皮膚覆蓋，此為與臍疝的鑒別要點。ng)，包塊外包裹一