20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病演示文稿2(文件)
【正文】 等（但常常沒(méi)有腹瀉）③ 呼吸深長(zhǎng)，呼出的氣體中有爛蘋(píng)果味④頭暈、 頭痛、神志模糊(m243。,② 嚴(yán)格遵守飲食制度，嚴(yán)禁煙酒，限制肥肉等脂 肪食物攝入。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 糖尿病高滲性昏迷 高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年Ⅱ型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在Ⅰ型糖尿病 比較少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒(méi)有酮體，少有酸中毒，由于血 糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率比酮癥酸中毒昏迷為 高。③ 老年人渴感減退， 飲水(yǐnshuǐ)中樞不敏感， 而造成進(jìn)水太少血液濃 縮等等。 老年患者得了小病要及時(shí)治療，③ 規(guī)律生活，合理起居，注意鍛煉。,第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,、 3. 2 預(yù)防 在開(kāi)始使用胰島素時(shí)，應(yīng)告訴病人低血糖發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)和預(yù)防處理方法，嚴(yán)格 按醫(yī)囑用藥，及時(shí)按血糖情況調(diào)整劑量，用藥后，按計(jì)劃進(jìn)食，避免(b236。② 神志不清者需靜脈注射 50%葡萄糖注射液 4060ml，病人清醒后應(yīng) 及時(shí)進(jìn)食，防止再度昏迷(hūnm237。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,2.臨床表現(xiàn) ① 皮膚感染：毛囊炎，癤，痛，蜂窩組織炎。 ④ 其他感染：牙周病，外耳道炎，肝膽系統(tǒng)感染等，手術(shù)后感染及敗血癥。③ 注意衛(wèi)生，特別是飲食衛(wèi)生， 勤洗澡，勤換衣，勤刷牙，搞好口腔衛(wèi)生及手、足、頭發(fā)衛(wèi)生。應(yīng)用抗生素治療：劑量、療程要足夠， 感染嚴(yán)重者，以靜脈給藥，聯(lián)合用藥為原則，住院病人則根據(jù)藥敏為指導(dǎo)，但不宜 長(zhǎng)期用藥或預(yù)防性用藥。d224。保持良好的心態(tài)， 避免精神創(chuàng)傷及過(guò)度疲勞，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。ir243。③ 泌尿系統(tǒng)感染：癥狀有尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱、全身不適,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。微血管病變包括：糖尿病合并眼部病變、糖尿病合并腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變（軀體(qūtǐ)感覺(jué)神經(jīng)病變，植物神經(jīng)病變）。,*,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。按醫(yī)囑用藥，掌握胰島素注射技術(shù)，學(xué)會(huì)觀察降糖藥物的 療效及副作用， 定期就診，根據(jù)病情調(diào)整用藥。,小結(jié) 對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防最根本的就是嚴(yán)格控制血糖，指導(dǎo)病人合理飲食，明 確飲食控制的重要性，從而自覺(jué)遵守飲食規(guī)定。jūn)入侵，婦女應(yīng)經(jīng)常保持外陰清潔，合并末梢神 經(jīng)炎病變者，避免用熱水袋引起燙傷。,3.護(hù)理 ① 積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制，糾正代謝紊亂。③ 泌尿系統(tǒng)感染：癥狀有尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱(fā r232。i)抗菌物質(zhì)減少，組織損傷后亦 不宜修復(fù)，再加上糖尿病的血管病變和神經(jīng)病變，甚至脫水到中毒等并發(fā)癥，致使 糖尿病極易發(fā)生各種感染。 吸氧， 對(duì)昏迷(hūnm237。,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。i)低血糖 3.1 病因 糖尿病病人因?yàn)椴徽_的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療可以使血糖過(guò)度降低，所以低 血糖常常是由于治療過(guò)度引起， 因?yàn)檠械钠咸烟鞘悄X組織能量的主要來(lái)源， 因此， 嚴(yán)重的低血糖會(huì)引起腦功能障礙甚至昏迷。 2.3 護(hù)理 ①建立特別護(hù)理，嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血糖分析及電解質(zhì)，每 0.52 小時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏一次，記出 入量，每 2 小時(shí)查尿糖和尿酮體 1 次，每 2 小時(shí)查血糖及電解質(zhì) 1 次。,2.2預(yù)防 ①及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確治療糖尿病。,2.1 誘因 ① 有糖尿病而毫無(wú)察覺(jué)，沒(méi)有采取正規(guī)的治療，甚至因其它疾病而誤用高糖 輸液致使血糖顯著升高。 ⑤加強(qiáng)皮膚護(hù)理和其它各項(xiàng)生活(shēnghu243。④ 隨 時(shí)檢測(cè)尿酮，一旦發(fā)現(xiàn)尿中有酮體，要及時(shí)治療。 1 .3 預(yù)防 ① 積極治療糖尿病，堅(jiān)持長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖，不要隨意中斷胰島素的治療，應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。任何引起或加重胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺 乏的因素，均可成為酮癥酸中毒的誘因，如感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量， 飲食失調(diào)、創(chuàng) 傷、手術(shù)、妊娠和分娩、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進(jìn)等。i)搏動(dòng)及皮膚色澤，有條件者，可用紅外線燈照射，高壓氧治療能改善全身癥 狀及促進(jìn)創(chuàng)面愈合，已形
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