20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神衛(wèi)生學(xué)-金衛(wèi)東(文件)
【正文】 重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)1周,第五十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。ng)穩(wěn)定劑 2\抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物) 3\心境穩(wěn)定劑+抗精神病藥物,第五十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。i)的 發(fā)作形式多種多樣,躁狂(z224。nɡ),抑郁,重度抑郁,正常 環(huán)性 環(huán)性心 雙相情感 雙相情感 情感變化 人格 境障礙 障礙II型 障礙I型,正常,Goodwin FK and Jamison KR. Manicdepressive illness. New York:Oxford University Press, 1990,第五十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,（輕躁狂或 情緒(q237。nɡ),抑郁(y236。li225。ng)自殺,第五十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。,躁狂(z224。ngqī)療效,治療(zh236。li225。)原則,第六十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。li225。)治療同等重要,A balanced approach to managing,managining of patients with mental disorder,第六十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。n)與識(shí)別原則,第六十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,基本(jīběn)原則,性/價(jià)比原則(yu225。nzh224。),抗精神病藥物主要用于治療(zh236。,第一代抗精神病藥物(y224。ibiǎo)藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇,第七十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。ibiǎo)藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇,分類(fēn l232。),5HT和DA受體拮抗劑 多受體拮抗劑 選擇性D2/D3受體拮抗劑 D5HT1A受體部分(b249。)的臨床應(yīng)用,抗精神病藥物的治療作用在于： 抗精神病作用，抗陽(yáng)性：幻覺、妄想和抗陰性癥狀(zh232。ow249。nzh242。n chu225。,抗精神病藥物的臨床(l237。,抗精神病藥物的臨床(l237。) 氯氮平 利培酮（維思通） 奧蘭扎平（奧氮平） 喹硫平（思瑞康） 齊拉西酮 阿立哌唑,第八十頁(yè)，共九十九頁(yè)。qǔ)抑制劑(SSRI) 4.其他,第八十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。ow249。ow249。ng)機(jī)制,其他 1.文拉法辛:雙重作用藥物(y224。ow249。)種類,SSRI 氟西汀: 百憂解 優(yōu)克 帕羅西汀: 賽樂特 樂友 舍曲林: 左洛復(fù) 西酞普蘭: 喜普妙 氟伏沙明: 蘭釋,第八十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。f224。)使用方法,TCA: 1.目前(m249。ow249。)/焦慮/強(qiáng)迫,第八十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。li225。 fā)或發(fā)作,第九十頁(yè)，共九十九頁(yè)。o ku225。nɡ)應(yīng)用,適應(yīng)癥 躁狂癥以及某些興奮狀態(tài)的聯(lián)合(li225。n chu225。n chu225。,抗癲癇藥物(y224。,抗焦慮藥物(y224。 y224。o)（電抽搐治療(zh236。 xie),第九十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。o)內(nèi)容。言語夸大,甚至是夸大妄想。2.劑量:舍曲林50mg/片,氟伏沙明100mg/片。,。阻斷性：阻斷躁狂和抑郁之間的轉(zhuǎn)換。1.文拉法辛:雙重作用藥物,即可阻斷NE重吸收,也可以阻斷5HT重吸收,所以效果快。腦影像學(xué)提示腦結(jié)構(gòu)和發(fā)生上的異常。ir243。o)）,第九十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,電休克治療(zh236。),苯二氮卓類藥物 各種各樣(ɡ232。),丙戊酸鈉 卡馬西平 托吡脂 拉莫三秦(sān q237。ng dn)期間服用 服用期間吃菜帶咸點(diǎn) 期間定期檢查血鋰水平和腎臟功能,第九十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。)用藥 禁忌癥 急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭三個(gè)月 副作用 過度鎮(zhèn)靜、消化道副作用、中毒癥狀,第九十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,碳酸鋰臨床(l237。ini224。o ku225。li225。 2.劑量:舍曲林50mg/片,氟伏沙明100mg/片 其他都是20mg/片 3. 一般12片,基本上每天一片 4.副作用輕,幾乎僅有消化道的副反應(yīng) 5. 治療抑郁(y236。n)使用逐漸減少,25mg/片,最高答250mg 2.抗膽堿能\心血管副作用明顯 3.特別是青光眼病人不要使用 4.肝腎功能不全\妊娠\癲癇病人慎用 5.治療抑郁\焦慮\強(qiáng)迫,第八十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,抗抑郁藥物(y224。ow249。,抗抑郁藥物(y224。),即可阻斷NE重吸收,也可以阻斷5HT重吸收,所以效果快 2.米氮平:拮抗突觸前膜a2腎上腺素受體,使間隙中NE 釋放增加,第八十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,抗抑郁藥物作用(zu242。n)NE的再攝取,使間隙中NE濃度增加而抗抑郁,第八十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。y242。ow249。nɡ)應(yīng)用,目前使用的非典型抗精神病藥物(y224。nɡ)應(yīng)用,其他(q237。nd242。,第七十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。nzh242。ng) 非特異性鎮(zhèn)靜作用 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用,第七十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,抗精神病藥物(y224。,第二代抗精神病藥物(y224。ow249。),神經(jīng)(sh233。o)精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。,抗精神病藥物(y224。),第七十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 t243。ngděng)重要,第六十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,心理治療與藥物(y224。li225。,基本(jīběn)原則,藥物治療與心理治療結(jié)合(ji233。o) 躁狂癥,治療 抑郁癥,快速循環(huán) 和復(fù)發(fā),不良反應(yīng),+
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